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问题:

[单选,案例分析题] 男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注()

A . A.谷氨酸钠
B . 谷氨酸钠+精氨酸
C . 谷氨酸钠+谷氨酸钾
D . 谷氨酸钠+左旋多巴
E . 谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP120/80mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC2.22×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。最可能的诊断是() A.肝性脑病。 糖尿病酮症酸中毒。 高渗性非酮症糖尿病昏迷。 尿毒症。 脑血管病。 关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是() 轻中度水肿。 中等程度蛋白尿。 高血压。 不导致尿毒症。 贫血。 男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。下列哪项体征对该例诊断有特征性意义() A.肌张力增强。 腱反射亢进。 扑翼震颤阳性。 腹壁反射消失。 嗜睡。 原发性肾小球疾病的临床分类中不包括() 急性肾小球肾炎。 急进性肾小球肾炎。 IgA肾病。 慢性肾小球肾炎。 无症状性血尿和(或)蛋白尿。 男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。患者肝性脑病的诱因是() A.黄疸。 低血钠。 低血钾。 酸中毒。 氮质血症。 男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注()
参考答案:

  参考解析

低钾低氯可引起碱中毒,是肝性脑病的诱因,应纠正,缺钾者补充氯化钾,碱中毒这可用精氨酸溶液静脉滴注。

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