当前位置:安徽住院医师临床病理科题库>儿科专业题库

问题:

[单选] 3岁小儿,患。肾病综合征(微小病变型),血浆白蛋白25g/L,最佳治疗方案是()

A . 泼尼松+氢氯噻嗪
B . 泼尼松+白蛋白
C . 青霉素+氢氯噻嗪
D . 青霉素+双嘧达莫
E . 泼尼松+双嘧达莫

红外线疗法的注意事项中,下列正确的是() 照射头部时,戴防护镜或用浸水棉花敷于眼睛上。 如果有感觉障碍,照射时需注意观察以防烫伤。 急性化脓性感染时宜缩短照射距离以增加剂量。 急性扭伤早期不宜用红外线。 出血倾向时忌用红外线。 男性,65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上述症状加重。检查:血压130/65mmHg,心脏增大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,心率130次/分,心率快慢不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者采取的进一步治疗措施,哪一项最合适() A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷。 用甘露醇利尿。 白蛋白补充利尿效果。 扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷。 洋地黄类强心治疗。 预激综合征合并快速房颤,属威胁生命的心律失常,下列正确的是()。 应尽早施行非同步电复律。 无电复律条件时,可使用胺碘酮。 宜用洋地黄制剂。 可选用维拉帕米。 不可选用三磷酸腺苷。 关于昏迷,哪项不正确() 有哈欠、吞咽等反射动作,提示尚无损害脑干功能。 意识消失、呼吸、瞳孔反应和眼球活动仍正常,提示代谢抑制或药物中毒。 昏迷伴上肢肘部呈屈曲位肌强直者,提示双大脑半球功能障碍,但脑干无损害。 昏迷伴上下肢均呈伸直位肌强直提示双上位脑干结构损害或深部大脑半球损害。 昏迷伴癫痫大发作,可能与术前应用麻醉前用药有关。 危重症病人常用的ECG监护导联是()。 导联。 Ⅱ导联。 Ⅲ导联。 AVR导联。 V5导联。 3岁小儿,患。肾病综合征(微小病变型),血浆白蛋白25g/L,最佳治疗方案是()
参考答案:

  参考解析

这是一道综合应用题,主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用,以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高,达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制,目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病,最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍,主要原因是肝脏合成凝血因子增多,血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失,高脂血症使血流缓慢,低白蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此,抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。教科书虽未将抗凝治疗单独列出,但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述,在一般治疗部分也提到了应预防血栓形成。错选答案A(泼尼松+氢氯噻嗪)的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂,而且,使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B(泼尼松+白蛋白)的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注白蛋白,而未理解白蛋白只是在有严重低白蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用,不宜多用,更不能作为常规治疗,因为大量使用白蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。

在线 客服