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问题:

[问答题,简答题] 腹痛的分类及鉴别诊断。

男性,68岁,感冒发热服用索米痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白(++)(2.5g/d),尿红细胞20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740/μmol/L,B超示双肾增大,最可能的诊断是() ["急性肾炎","急性肾小管坏死","急性过敏性间质性肾炎","急进性肾小球肾炎","紫癜肾"] 一组正态分布曲线.μ=(X-μ)σ变换后将成为什么曲线() ["一条曲线,μ=0,σ=0","一条曲线,μ=1,σ=0","一组曲线,μ,σ都不能确定","一条曲线,μ=0,σ=1","一条曲线,μ=1,σ=1"] 肺炎合并呼吸衰竭的主要诊断依据是()。 ["血气分析","呼吸减慢","发绀","烦躁不安","气促"] 患者,女性,38岁,发现左眼视野缺损就诊。检查左眼视力1.0,角膜透明,周边前房偏浅,瞳孔对光反应有,眼底检查,眼压40mmHg。首选的治疗方法是() ["A.虹膜周边切除术","小梁切除术","导管植入引流术","睫状体冷凝术","激光小梁成形术"] 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常() ["窦性心律不齐","阵发性室性心动过速","阵发性室上性心动过速","心房扑动","心房颤动"] 腹痛的分类及鉴别诊断。
参考答案:

(1)分类:慢性腹痛:多见于年长儿童,往往为复发性,一般不危及生命。急性腹痛:一旦出现后腹痛,多数继续不止,可能是危及生命的急腹症,时间因素甚为重要,应及时进行各种必要检查,并作出正确的决定。
(2)性质:腹痛的性质又可分为绞痛、钝痛、间歇性和持续性痛。
(3)腹痛的鉴别诊断:①手术指征明确的疾病:如急性阑尾炎、美克尔憩室并发症、卵巢囊肿扭转、胃穿孔、肠穿孔等。②择期手术性疾病或诊断困难的疾病:属于前者如长期疼痛或屡发出血的消化性溃疡,腹部肿瘤、包块等;属于后者如不易与阑尾炎鉴别的急性肠系膜淋巴结炎,不能肯定诊断的原发性腹膜炎等,虽可不手术,但如不剖腹探查不能排除应该手术的疾病。③手术禁忌证的腹痛疾病:在这些疾病中有些是胃肠道的内科病,有些是全身性疾病。

  参考解析

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