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问题:

[单选,A1型题] 患者女,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿,腹胀,右上腹胀痛5年。1周前,开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性水肿。应诊断为()

A . 左心功能不全
B . 右心功能不全
C . 全心衰竭
D . 心功能Ⅲ级
E . 心功能Ⅳ级

患者为中年女性,尿频、尿急,腰腹拘急疼痛三天,伴寒热往来,口苦呕恶,大便干日一行,小便黄。舌红苔黄腻有剥脱,少津液,脉细数濡。应选用() 知柏地黄丸加车前子。 八正散。 八正散合小柴胡汤。 八正散合小柴胡汤去大黄加生地。 石苇散合六味地黄丸加藕节、生地。 哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作() 硝酸酯类。 β受体阻断剂。 洋地黄类。 钙离子通道阻断剂。 胺碘酮。 以下哪项与瘾疹的发生无关() 饮食。 感染病灶。 肠道寄生虫。 生物制品。 与患者密切接触。 在一定期间内,某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例() 发病率。 死亡率。 罹患率。 病死率。 患病率。 原发性高血压的主要病理生理是() 心排出量升高。 交感神经兴奋性增加。 周围血管阻力增加。 肾素分泌过多。 血管内皮细胞过多分泌内皮素。 患者女,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿,腹胀,右上腹胀痛5年。1周前,开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性水肿。应诊断为()
参考答案:

  参考解析

该患者有慢性二尖瓣狭窄病史,该病由于二尖瓣狭窄,左房压渐升高,首先发生左房衰竭,进而肺淤血,肺动脉高压,发生右心衰竭,单纯二尖瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者近1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音,系左房衰竭致肺淤血的表现,肝大伴压痛、下肢水肿系有心衰竭致体循环淤血的表现,故此患者现为全心衰竭,本题选C。由于心功能的分级主要依据活动耐量,本题并未提供患者的活动情况,故暂不能进行心功能分级,不选D、E。

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