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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为()

A . 代谢性酸中毒失代偿
B . 呼吸性酸中毒失代偿
C . 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D . 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E . 呼吸性酸中毒代偿

乙型肝炎感染恢复,已产生免疫力() HBsAg(+)、抗-HBs(-)、ItBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)。 HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)。 HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)。 HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeng(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)。 HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)。 男性,65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年,近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助() 肋间隙增宽。 辅助肌参与呼吸运动。 桶状胸和肺下界降低、移动度变小。 心脏相对浊音界缩小。 叩诊过清音。 以腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便为主要临床表现() 流行性脑脊髓膜炎。 肾综合征出血热。 细菌性痢疾。 霍乱。 莱姆病。 以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要临床表现() 流行性脑脊髓膜炎。 肾综合征出血热。 细菌性痢疾。 霍乱。 莱姆病。 以剧烈的腹泻、呕吐以及由此而致的脱水、循环衰竭为主要临床表现() 流行性脑脊髓膜炎。 肾综合征出血热。 细菌性痢疾。 霍乱。 莱姆病。 女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

根据临床资料,提示可能存在肺心病,血气结果诊断Ⅱ型呼吸衰竭,存在有高碳酸血症,虽pH在7.35,但AB值高达42mmol/L并有低血氯,均可能与利尿剂应用有关,造成低氯性碱中毒,而使pH值仍在正常低限。

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