[单选,A1型题] 患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm／h，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）

A . 急性肾炎
B . 急性肾盂肾炎
C . 慢性肾炎
D . 系统性红斑狼疮
E . 类风湿关节炎

护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应除外（） A.切勿热敷红肿疼痛的关节。 B.忌用碱性肥皂。 C.疼痛时切勿抓挠。 D.避免阳光暴晒。 E.以10℃水局部湿敷。在正常情况下，Hb主要的存在形式是（） Hbred。 HbO₂。 HbCO。 MHb。 SHb。患者双手掌指关节肿胀疼痛2年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)．诊断为类风湿关节炎，为保持关节功能应注意（）进食高热量、高蛋白饮食。长期卧床休息。坚持进行关节功能锻炼。短期卧床休息。长期服抗生素预防感染。几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为（）发热。皮疹。关节痛。肾脏损害。中枢神经损害。下列哪些因素不会引起红细胞沉降率加快（）室温过低。恶性肿瘤。高胆固醇血症。急性细菌性炎症。严重贫血。患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm／h，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹等。肾脏：尿蛋白阳性。血沉加快。抗核抗体(+)，敏感性99%。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选D。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体(+)，敏感性99%。抗Sm抗体(+)，特异性99%。血沉正常值0～12mm／h。【考点】：系统性红斑狼疮的诊断

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[单选,A1型题] 患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm／h，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）

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