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问题:

[配伍题,B1型题] 听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,应选取的体位是()。
听诊二尖瓣狭窄的舒张期杂音,应选取的体位是()。

A . 右侧卧位
B . 上半身前倾坐位
C . 仰卧位深吸气
D . 下蹲时减弱,立位时增强
E . 左侧卧位

患者男,47岁,因“多尿、口干、多饮10年,下肢麻木4年,右足底溃破1个月”来诊。查体:右足温暖,足背动脉搏动良好,右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡,表面无脓性分泌物,周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。为进一步评估该患者糖尿病足病,优先考虑的检查是()。 ["A.下肢血管造影","经皮氧分压测定","足X片线","神经系统检查,特别是足部压力测定","应用探针探查"] 女,30岁,因抢救国家公共财物而被大火烧伤,入院时已休克,为迅速扩充血容量最好使用() ["右旋糖酐","409代血浆","全血","葡萄糖盐水","平衡盐溶液"] 女性患者50岁,食欲不振,尿液茶色1周。检查发现:皮肤、巩膜黄染,肝大,肋下2cm,轻度触痛,脾肋下未触及,肝功检查发现STB120/μmol/L,CB60μmol/L,ALT200U/L,ALP100U/L,GGT100U/L,尿液尿胆红素及尿胆原均阳性,B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。根据以上资料应考虑黄疸为() ["A.肝细胞性黄疸","溶血性黄疸","肝内阻塞性黄疸","肝外阻塞性黄疸","药物性黄疸"] 属于心率变异性降低的指标() ["所有频带功率均下降","低频中心频率左移","站立时无低频成分增加","SDNN为150ms","频谱总功率下降"] 女性患者50岁,食欲不振,尿液茶色1周。检查发现:皮肤、巩膜黄染,肝大,肋下2cm,轻度触痛,脾肋下未触及,肝功检查发现STB120/μmol/L,CB60μmol/L,ALT200U/L,ALP100U/L,GGT100U/L,尿液尿胆红素及尿胆原均阳性,B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如不尽快解除黄疸,长时间持续下去将导致() ["A.胆汁性肝硬化","肝脓肿","溶血性贫血","胆总管扩张","以上均可能"] 听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,应选取的体位是()。
听诊二尖瓣狭窄的舒张期杂音,应选取的体位是()。
参考答案:

  参考解析

听诊时,患者多取卧位或坐位。然而,对疑有二尖瓣狭窄者,宜嘱患者取左侧卧位;对疑有主动脉瓣关闭不全者宜取坐位且上半身前倾。仰卧位则二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的杂音更明显。此外,迅速改变体位,由于血流分布和同心血量的改变也可影响杂音的强度,如从卧位或下蹲位迅速站立,使瞬间同心向量减少,从而使二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣狭窄与关闭不全的杂音均减轻,而肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强。

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