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问题:

[单选] 男性,50岁。近1年来出现进行性加重的气急,偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影,肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊"特发性肺纤维化"(IPF)。下列体征中哪一项支持此诊断()

A . 呼吸浅速
B . 两下肺闻及吸气末爆裂音(Velcro啰音)
C . 两肺呼吸音降低
D . 肺动脉瓣区第二音亢进
E . 病理性支气管呼吸音

慢性阻塞性肺病最主要的病因是() A.过敏因素。 B.环境因素。 C.气候因素。 D.精神紧张。 E.长期吸烟。 慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音明显减弱,你考虑出现了哪种情况() 心绞痛。 肺不张。 胸膜炎。 自发性气胸。 急性左心衰竭。 男性,30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液(BALF)哪项改变支持此诊断() 细胞总数、淋巴细胞比例、CD4+/CD8+增高。 细胞总数、中性粒细胞比例增高。 细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高。 细胞总数增高,以肺泡巨噬细胞为主。 细胞总数增高,以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主。 女性,35岁。患肺结核已5年,治疗不规则。近来痰菌(++),胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区。在治疗时,下列哪条意见是不正确的() A.参考用药史选择有效或未用过的药物。 B.等待药物敏感试验报告后再作调整。 C.参考病灶的情况。 D.选择最新、最有效药物逐个试加,组成新方案。 E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物。 女性,30岁。患者20岁时曾患胸膜炎,服药3月即自行停药。此次分娩后高热不退,胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影,拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用() A.利福平。 B.异烟肼。 C.链霉素。 D.利福喷汀。 E.吡嗪酰胺。 男性,50岁。近1年来出现进行性加重的气急,偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影,肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊"特发性肺纤维化"(IPF)。下列体征中哪一项支持此诊断()
参考答案:

  参考解析

特发性肺纤维化(IPF)为一种原因不明肺间质性疾病,其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧,X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节,肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总数增加,以中性粒细胞为主,有别于结节病的淋巴细胞为主和CD4/CD8比率升高。在临床体征方面双下肺吸气末暴烈音或称捻发音(velcro啰音)有助于诊断,但非特异性,各种原因肺间质纤维化均可有此征象。

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