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问题:

[单选] 男孩,10岁,发现有腹部包块1个月。查体:右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。该病儿最合理的处理为()。

A . 右肾切除术
B . 拔除肾造瘘管维持原状
C . 右肾盂输尿管连接部成形术
D . 永久性右肾盂造瘘术
E . 右肾及输尿管全切除术

电击伤的临床诊断依据应包括()。 电击或触电史。 皮肤电灼伤或触电后跌伤。 意识丧失、抽搐。 心律失常,心脏骤停。 以上都是。 乳牙龋病充填治疗中不能用的垫底材料是() 聚羧酸锌粘固粉。 磷酸锌水门汀。 玻璃离子水门汀。 丁香油粘固粉。 硬性氢氧化钙。 胆道结石根据所含的化学成分可分为()()和()。 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是()。 QRS波群宽大畸形的程度。 是否存在房室分离。 心室率的快慢。 静脉应用普罗帕酮是否可终止。 对迷走神经刺激的反应。 影响牙石形成的因素是() 唾液成分。 菌斑量。 口腔卫生习惯。 修复体的光洁度。 以上均是。 男孩,10岁,发现有腹部包块1个月。查体:右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。该病儿最合理的处理为()。
参考答案:

  参考解析

此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标:1.肾脏皮质厚度小于0.5cm;2.患侧肾脏功能低于正常功能的15%(通常用同位素核素扫描判断);3.肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

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