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问题:

[单选,A1型题] 患者,男,47岁。反酸、烧心2个月,间断胸痛、咳嗽,无吞咽困难。首先考虑的诊断是()。

A . 消化性溃疡
B . 胃食管反流病
C . 食管癌
D . 贲门失迟缓症
E . 胸膜炎

下列描述中,属于扩瞳药禁忌证的有() 青光眼患者禁用。 前列腺肥大者禁用阿托品。 婴幼儿脑损伤者禁用托吡卡胺。 服用三环类抗抑郁药者禁用去氧肾上腺素。 妊娠期妇女禁用去氧肾上腺素。 关于釉质的描述,错误的是()。 是人体中最硬的组织。 无机物占釉质总重量的96%~97%。 有机物约占釉质总重量的1%。 大部分水是以游离水的形式存在。 主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体的形式存在。 听诊牛结肠频繁出现流水音,该牛可能患() 瘤胃积食。 肠炎。 瘤胃阻塞。 肠臌气。 便秘。 具有平肝息风,清热活血,补益肝肾功用的方剂是(). 天麻钩藤饮。 大秦艽汤。 独活寄生汤。 牵正散。 小活络丹。 牙板来自于()。 口腔上皮。 帽状期成釉器。 钟状期成釉器。 牙乳头。 牙囊。 患者,男,47岁。反酸、烧心2个月,间断胸痛、咳嗽,无吞咽困难。首先考虑的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

无吞咽困难可排除贲门失迟缓症和食管癌。消化性溃疡节律性上腹部疼痛,也可排除。胸膜炎可出现胸痛和咳嗽,但无反酸和烧心。反酸、烧心是本病最常见的症状。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。

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