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问题:

[单选] 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是()

A . 幽门管溃疡
B . 胃窦癌伴幽门梗阻
C . 胃溃疡
D . 胆汁反流性胃炎
E . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻

严重外耳道疖肿致耳后红肿、外耳道肿胀阻塞者,需与急性乳突炎鉴别,下列鉴别要点哪一项是错误的() 前者压迫耳屏时耳痛加剧,后者则无。 前者牵拉耳郭时耳痛加剧,后者则无。 前者耳前淋巴结不肿大,后者则肿大。 前者耳乳突区无压痛,后者则有。 前者耳溢为稠脓,后者为黏稠脓。 在排卵前24小时左右出现峰值的是() 雌激素。 孕激素。 LH/FSH。 雄激素。 甲状腺素。 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。下列不符合该患者实际情况的是() 可闻及振水音。 呕吐物中有食物和胆汁。 可见胃型及蠕动波。 呕吐物中有宿食。 可出现低氯低钾性碱中毒。 好奇心强、模仿力强,重点是培养良好的卫生习惯的阶段是() 婴幼儿。 学龄前儿童。 学龄期儿童。 少年期。 青春期。 以下哪种水门汀可与牙体组织形成化学性结合() 氧化锌丁香酚水门汀。 磷酸锌水门汀。 聚羧酸锌水门汀。 玻璃离子水门汀。 C和D。 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

从题干可知患者中年男性,上腹痛史15年,且有节律性,考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟,上腹胀满不适,疼痛于餐后加重,恶心、呕吐隔夜酸性宿食,但不会出现食物和胆汁,大量呕吐后症状可以缓解,严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波,清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查,对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗,本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物,奥美拉唑属于质子泵抑制剂,硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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