[问答题,案例分析题]

云间李士材先生近代之国医也所著书甚富其行本曰诊家正眼以审脉也曰本草通玄以辨药也其藏本曰病机沙篆则治法备焉尤为枕中秘云予犹子生洲为先生高弟合而镌之颜曰士材三书而问序于予予非越人乌知医道哉然尝读史记至仓公传而异之夫司马氏家学乃天官书耳太史公之不解刀圭针砭犹太仓公之不识象纬历数也其所据以立传者不过取其自述之言与已验之事耳然太仓之名卒得太史公以传若李先生之人与书传矣予又何能传李先生顾我念之天下之物可以生人杀人者惟兵与药而其用亦相似良将之用兵也必察其地之高下险易料其众之虚实劳逸而后攻守劫伏之法行焉良医之用药也诊其脉之浮沉迟数体其性之温凉甘苦而后补泻收泄之法施焉故将之操纵在心非营壁刁斗之谓也然读孙吴之书谙五花八阵之图虽非百胜之师而亦不至于败医之感通在意非君臣佐使之谓也然习岐黄之经熟五气九藏之理虽无万全之术而亦不至于亡吾闻李先生之治病多任意而不拘法一方出人或相与骇之然投之辄中十不失一及读其三书则参伍古今穷究标本变化而不离其宗又何详且慎也先生盖曰医之以法杀人者什三以意杀人者什七杀于法犹可救也杀于意不可有也昔人谓意之所解口莫能宣其笔之书者成法具在使后之学者高者神明吾意次者亦固守吾法足矣且先生晚年精于二氏故其名书曰正眼曰通玄曰沙篆均有取焉将使读其书者译贝叶而参三要之禅睹金丹而悟九还之旨则又未可以医道尽先生也生洲之先有思斋公为吾宗和鹊必传异书游先生之门而益迸焉故其撰为寿世青编颇多微言妙义予既仰先生有素而亦乐举师说为生洲勉故不辞序之若此太史公曰守数精明为名者宗后世修序弗能易也予于先生亦云康熙丁未夏五吴门尤侗题于看云草堂（《诊家正眼》尤侗合镌三书序）

云间李士材先生近代之国医也所著书甚富其行本曰诊家正眼以审脉也曰本草通玄以辨药也其藏本曰病机沙篆则治法备焉尤为枕中秘云予犹子生洲为先生高弟合而镌之颜曰士材三书而问序于予予非越人乌知医道哉然尝读史记至仓公传而异之夫司马氏家学乃天官书耳太史公之不解刀圭针砭犹太仓公之不识象纬历数也其所据以立传者不过取其自述之言与已验之事耳然太仓之名卒得太史公以传若李先生之人与书传矣予又何能传李先生顾我念之天下之物可以生人杀人者惟兵与药而其用亦相似良将之用兵也必察其地之高下险易料其众之虚实劳逸而后攻守劫伏之法行焉良医之用药也诊其脉之浮沉迟数体其性之温凉甘苦而后补泻收泄之法施焉故将之操纵在心非营壁刁斗之谓也然读孙吴之书谙五花八阵之图虽非百胜之师而亦不至于败医之感通在意非君臣佐使之谓也然习岐黄之经熟五气九藏之理虽无万全之术而亦不至于亡吾闻李先生之治病多任意而不拘法一方出人或相与骇之然投之辄中十不失一及读其三书则参伍古今穷究标本变化而不离其宗又何详且慎也先生盖曰医之以法杀人者什三以意杀人者什七杀于法犹可救也杀于意不可有也昔人谓意之所解口莫能宣其笔之书者成法具在使后之学者高者神明吾意次者亦固守吾法足矣且先生晚年精于二氏故其名书曰正眼曰通玄曰沙篆均有取焉将使读其书者译贝叶而参三要之禅睹金丹而悟九还之旨则又未可以医道尽先生也生洲之先有思斋公为吾宗和鹊必传异书游先生之门而益迸焉故其撰为寿世青编颇多微言妙义予既仰先生有素而亦乐举师说为生洲勉故不辞序之若此太史公曰守数精明为名者宗后世修序弗能易也予于先生亦云康熙丁未夏五吴门尤侗题于看云草堂（《诊家正眼》尤侗合镌三书序） 患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（） ["胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音","胸痛","胸部X线示心影明显增大","心电图有病理Q波","超声心动图显示室间隔非对称性肥厚"] 女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（） ["风湿性心脏病二尖瓣关闭不全","急性心肌炎","急性心包炎","肥厚型梗阻性心肌病","原发性扩张型心肌病"] 患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，间断伴双下肢水肿2年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是（） ["A.AB正常、PCO2<\/sub>升高、AB＝SB","AB降低、PCO2<\/sub>升高、AB＝SB并均降低","AB升高、PCO2<\/sub>升高、AB>SB","AB升高、PCO2<\/sub>正常、AB＝SB并均升高","AB降低、PCO2<\/sub>降低、AB"] 男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（） ["心包积液","病毒性心肌炎","扩张型心肌病","风湿性心脏病","冠状动脉粥样硬化性心脏病"]

云间李士材先生近代之国医也所著书甚富其行本曰诊家正眼以审脉也曰本草通玄以辨药也其藏本曰病机沙篆则治法备焉尤为枕中秘云予犹子生洲为先生高弟合而镌之颜曰士材三书而问序于予予非越人乌知医道哉然尝读史记至仓公传而异之夫司马氏家学乃天官书耳太史公之不解刀圭针砭犹太仓公之不识象纬历数也其所据以立传者不过取其自述之言与已验之事耳然太仓之名卒得太史公以传若李先生之人与书传矣予又何能传李先生顾我念之天下之物可以生人杀人者惟兵与药而其用亦相似良将之用兵也必察其地之高下险易料其众之虚实劳逸而后攻守劫伏之法行焉良医之用药也诊其脉之浮沉迟数体其性之温凉甘苦而后补泻收泄之法施焉故将之操纵在心非营壁刁斗之谓也然读孙吴之书谙五花八阵之图虽非百胜之师而亦不至于败医之感通在意非君臣佐使之谓也然习岐黄之经熟五气九藏之理虽无万全之术而亦不至于亡吾闻李先生之治病多任意而不拘法一方出人或相与骇之然投之辄中十不失一及读其三书则参伍古今穷究标本变化而不离其宗又何详且慎也先生盖曰医之以法杀人者什三以意杀人者什七杀于法犹可救也杀于意不可有也昔人谓意之所解口莫能宣其笔之书者成法具在使后之学者高者神明吾意次者亦固守吾法足矣且先生晚年精于二氏故其名书曰正眼曰通玄曰沙篆均有取焉将使读其书者译贝叶而参三要之禅睹金丹而悟九还之旨则又未可以医道尽先生也生洲之先有思斋公为吾宗和鹊必传异书游先生之门而益迸焉故其撰为寿世青编颇多微言妙义予既仰先生有素而亦乐举师说为生洲勉故不辞序之若此太史公曰守数精明为名者宗后世修序弗能易也予于先生亦云康熙丁未夏五吴门尤侗题于看云草堂（《诊家正眼》尤侗合镌三书序）