问题:
A . 立即腰穿,测量脑脊液压力
B . 慎行腰穿
C . 腰穿,脑脊液外引流
D . 立即行脑室穿刺,脑脊液外引流
E . 立即行脑室分流术
● 参考解析
对于颅内压增高的患者,腰穿并不一定反映真实的颅内压,引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差,诱发脑疝的危险,故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压,同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功;对侧脑穿则可加重病变侧脑移位,诱发脑疝,应视为禁忌。脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者,不适用于所有颅内压增高患者。
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