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问题:

[单选,A2型题] 患儿女,4岁,来自农村。7月份因发热、头痛4天,伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈有阻力,心、肺无异常,腹软,腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是()

A . 中毒性菌痢
B . 病毒性脑炎
C . 结核性脑膜炎
D . 流行性乙型脑炎
E . 化脓性脑膜炎

有关半固定桥的说法,错误的是() ['桥体面中心受力时,两端基牙上的力分布比较均匀。 活动端有应力缓冲作用。 两端连接体方式不同。 活动端固位力的大小取决于栓道式结构的密合性。 栓道式连接能明显减小活动连接端基牙的负担。 患儿女,1岁,夏季发病,因发热3天伴抽搐1次入院。体温39.5℃,神志清,血压正常,颈部略有阻抗。入院当晚出现频繁抽搐,由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清,白细胞100×106/L,多核细胞0.6,单核细胞0.4,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白700mg/L。外周血白细胞20.0×109/L,中性粒细胞80%。最可能的诊断是() 流行性脑脊髓膜炎。 中毒型菌痢。 流行性乙型脑炎。 化脓性脑膜炎。 结核性脑膜炎。 患儿男,5岁,因诊断为流行性乙型脑炎住院。极期体温达40℃,昏迷,反复抽搐,未发生呼吸衰竭。临床分型是() A.轻型。 B.普通型。 C.重型。 D.极重型。 E.暴发型。 患儿男,1岁,因发热、呕吐、嗜睡3天住院。查体:神志清楚,颈强直阳性。脑脊液外观清亮,WBC 200×106/L,单核0.62,蛋白(±),糖2.2mmol/L。最可能的诊断是() 结核性脑膜炎。 病毒性脑膜炎。 化脓性脑膜炎。 中毒性脑病。 隐球菌性脑膜炎。 患儿女,5岁,因头痛伴呕吐2天入院。体检:神清,颈部略有抵抗,心、肺无异常。脑脊液:外观清,白细胞300×106/L,多核细胞0.3,单核细胞0.7,蛋白质0.45g/L,糖、氯化物正常。2周前患过流行性腮腺炎。最可能的诊断是() 流行性乙型脑炎。 疱疹病毒脑炎。 腮腺炎病毒脑膜脑炎。 化脓性脑膜炎。 结核性脑膜炎。 患儿女,4岁,来自农村。7月份因发热、头痛4天,伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈有阻力,心、肺无异常,腹软,腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

7月下旬发病,起病急,病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性,结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高,且以中性粒细胞为主,因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高,糖、氯化物降低;流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季,且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑,脑脊液化脓性改变;结核性脑膜炎起病缓慢,脑脊液生化改变蛋白升高明显,糖、氯化物降低明显;细胞分类以单核细胞为主;中毒性痢疾起病更急,多伴有休克表现及消化道症状。

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