问题:
A . 糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染
B . 糖尿病合并泌尿系感染
C . 糖尿病合并慢性前列腺增生
D . 糖尿病肾病合并泌尿系感染
E . 糖尿病肾病合并泌尿系结石
● 参考解析
一名中年男性,患糖尿病10余年,近来下腹部胀,排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿化验提示有蛋白质和感染征象,B超示膀胱扩大。上述线索提示①长期糖尿病;②下尿路梗阻并发尿路感染;③10余年的糖尿病,出现蛋白尿,可能已有临床糖尿病肾病。应检查眼底,并在感染治愈后多次检测尿蛋白,以确定临床糖尿病肾病是否存在,必要时可在适当的时机行经皮肾穿刺活检术。因该年龄不是前列腺增生的好发年龄,临床也无尿路结石的任何证据,故最可能的诊断应为糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染。