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问题:

[单选] 患者男性,23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年,此次患者情绪低落1周,偶有自杀想法,诉脑子反应慢,记忆力下降,觉得自己拖累家人,是一个累赘,觉得周围的人都在用异样的眼神看他,瞧不起他,要家人不要管他,不肯住院治疗,睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是()

A . 抗抑郁药
B . 心境稳定剂
C . 电抽搐治疗(ECT)
D . 抗抑郁药和心境稳定剂
E . 心境稳定剂和抗精神病药

男性,18岁,因面部浮肿2天来诊。查体:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg,尿常规:Pro++++,RBC8~10/HP,Hb146g/L,下一步应该() A.低盐饮食。 B.应用利尿剂。 C.给予降压药。 D.给予青霉素。 E.口服潘生丁。 在临床医学研究中,可以获得意外损伤赔偿指() 因参加试验而意外受损伤者有权利要求获得高额赔偿。 意外损伤者或死亡者家属有权获得因实验意外损伤而应得的公平赔偿。 可预见的不良反应可以接受赔偿。 死亡者家属是无权利要求获得赔偿的。 对可预见的不良反应可以酌情给予赔偿。 支气管扩张发病的机制是() 支气管一肺组织感染及阻塞。 肺结核。 肿瘤压迫。 支气管先天性发育缺损和遗传因素。 支气管内结石。 测定极易挥发的石油产品的密度,可以选择的实验方法是()。 密度计法。 比重瓶法。 韦氏天平法。 混合法。 肿瘤最早出现的局部症状是()。 肿块。 疼痛。 出血。 功能性改变。 转移部位出现的症状。 患者男性,23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年,此次患者情绪低落1周,偶有自杀想法,诉脑子反应慢,记忆力下降,觉得自己拖累家人,是一个累赘,觉得周围的人都在用异样的眼神看他,瞧不起他,要家人不要管他,不肯住院治疗,睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

该患者的诊断应该比较明确,是一个双相情感障碍,目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗,因为出现了抑郁就牵涉是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作,或使循环频率增加,或促发快速循环发作..而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重且持续时间超过4周以上,既往发作以抑郁为主要临床相,则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂,一般可首选几乎没有转躁作用的安非他酮,其次选用5-羟色胺再摄取抑制剂,而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息,该患者有情绪低落,偶有自杀观念,目前抑郁症状不十分严重,持续时间也不长,所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗,而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药。加用抗精神病药有两个方面的原因,其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药,其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用,如奎硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁,同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠,因此最佳治疗方案为E。

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