真菌毒素和霉变食品中毒
常见的细菌性食物中毒
细菌性食物中毒
食物中毒的分类、特征
病历摘要：患者女性，45岁，工人，因头晕、四肢无力1年余就诊。 患者系某造船厂油漆工，从事刷油漆工作6年，经常头晕、头痛、四肢无力，伴恶心，近一年来症状加重，思睡又不易入睡，多噩梦，起床后常眼花、发抖；每次刷漆后，口内发甜，刷漆中突然晕倒过，以后脾气急躁，爱哭爱闹、记忆力减退。 既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史，无药物过敏史。月经史、个人史、家族史均无异常。 查体：T36.5℃，P65次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养中等，面部有明显色素沉着，神志清楚，浅表淋巴结未及肿大，皮肤、黏膜未见黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽轻度充血，口腔无溃疡。肺叩清音，无啰音。心率72/分，律齐，心尖区可闻及1级SM。腹软，肝脾肋下未触及。肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射增强。 实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC2.4×109/L，N0.56，L0.43，M0.01，PLT80×109/L。骨髓象：粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。
食物中毒现场处置
参考答案：
食物中毒发生后，应迅速组织医务人员到达现场，进行现场调查和处理。应遵循抢救患者与现场调查同时进行的原则，立即抢救患者为首要任务，但同时应组织现场卫生学与流行病学调查，并及时向上级卫生行政部门报告。
主要包括以下四个方面：
1.患者处置对患者采取紧急处理，并及时报告当地食品卫生监督检验所。
（1）停止食用中毒食品。
（2）采取患者标本，以备送检。
（3）对患者的急救治疗：在毒物性质未查明之前，不一定要等待明确诊断，只要符合食物中毒的特点，就应立即进行一般急救处理。其原则是：排出毒物，尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物，防止食物吸收，保护胃肠道黏膜；使用特效解毒剂；促进已被吸收毒物的排泄；根据病情，对症治疗。
2.现场监测
（1）尽快查明食物中毒事件发生经过：确定食物中毒的病例，查明导致中毒的食品。
（2）确定食物中毒致病因素（病原）：查明造成食物中毒的原因（病原来源及其污染、残存或增殖原因）。3.控制危险因素
（1）对中毒食品控制处理：保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；追回售出的中毒食品或疑似中毒食品；对中毒食品进行无害化处理或销毁。
（2）对中毒场所采取消毒处理：根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。
4.保护暴露人群及时采取措施，防止中毒规模继续扩大蔓延，发生食物中毒或者疑似食物中毒事故的单位和接收食物中毒或者疑似食物中毒患者进行治疗的单位应当及时向所在地人民政府卫生行政部门报告，报告内容包括发生食物中毒事故的单位，地址，时间，中毒人数及可疑食物等有关内容。造成食物中毒或者有证据证明可能导致食物中毒的食品生产经营单位、发生食物中毒或者疑似食物中毒事故的单位应当采取下列相应措施：
（1）立即停止其生产经营活动，并向所在地人民政府卫生行政部门报告。
（2）协助卫生机构救治患者。
（3）保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场。
（4）配合卫生行政部门进行调查，按卫生行政部门的要求，如实提供有关材料和样品。
（5）落实卫生行政部门要求采取的其他措施。
