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问题:

[单选] 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()

A . 血浆胶体渗透压降低
B . 毛细血管血压增高
C . 组织液静水压降低
D . 组织液胶体渗透压升高
E . 淋巴回流受阻

某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:320。该病人应首选的治疗是() A.非甾体类抗炎药。 糖皮质激素。 免疫抑制剂。 大剂量静脉输注免疫球蛋白。 血浆置换疗法。 母乳喂养的婴幼儿添加辅食最佳的时间是() 1个月。 2~3个月。 4~6个月。 7~8个月。 9~12个月。 腹部X线见膈下游离气体见于() 消化道穿孔。 肠梗阻。 胆囊炎。 阑尾炎。 胆结石。 某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:320。若病人出现大量蛋白尿、管型尿,持续性高血压时,首先应考虑选用的治疗方案是() A.非甾体类抗炎药治疗。 糖皮质激素治疗。 免疫抑制剂治疗。 甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗。 透析疗法。 慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为(). 肺炎克雷白杆菌。 流感嗜血杆菌。 大肠杆菌。 变形杆菌。 绿脓杆菌。 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()
参考答案:

  参考解析

过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端,一部分血浆经滤过进入组织间隙,在毛细血管静脉端,一部分组织液被重吸收进入血管内。
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。
右心衰竭时,毛细血管内流体静压增高,可导致全身性水肿的发生。
机制为:
(1)心输出量降低,有效循环血量减少;
(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。
①由于心力衰竭,心肌收缩力减弱,静脉系统淤血,使静脉压升高,一方面致使毛细血管内流体静压增高,另一方面使淋巴回流受阻;
②心输出量的降低,RAAS系统兴奋,使小静脉收缩,使毛细血管内流体静压增高;
③钠水的潴留,使血容量增加,也使静脉压升高;
④心力衰竭患者由于消化功能障碍,导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍,导致血浆胶体渗透压下降;
⑤钠水潴留,使血液稀释,也使血浆胶体渗透压下降。

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