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问题:

[单选] 患者,女性,22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺底少许小水泡音,心界不大,心律整,心尖部S1减弱,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及,下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1×109/L,红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。对确诊意义最大的检查是()

A . CRP
B . 胸部X线片
C . 血培养
D . 血清铁蛋白
E . CT

艾叶粉末镜检,可见"T"字形非腺毛。() 哈工程有几名教授任国际船舶与海洋工程结构会议(ISSC)技术委员会委员() 2。 3。 4。 5。 如何理解文学的审美意识形态是一种复合结构? 下列关于背信运用受托财产罪的说法中,正确的是()。 Ⅰ.侵犯的客体是金融管理秩序和客户的合法权益 Ⅱ.犯罪主体是特殊主体 Ⅲ.主观方面一般是为了获取合法利润 Ⅳ.客观方面表现为金融机构违背受托义务 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ。 从耳后,人耳中……至目外眦之下的经脉是() 足太阳膀胱经。 足阳明胃经。 足少阳胆经。 手少阳三焦经。 手太阳小肠经。 患者,女性,22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺底少许小水泡音,心界不大,心律整,心尖部S1减弱,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及,下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1×109/L,红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。对确诊意义最大的检查是()
参考答案:

  参考解析

患者有心脏瓣膜病,慢性起病,乏力、活动耐量下降,查体见发热、心率快、睑结膜小出血点、脾肿大,化验检查示贫血、白细胞增高、红细胞沉降率增快、镜下血尿,综上分析,最可能的诊断应为感染性心内膜炎。对本病确诊的主要指标是血培养。患者杂音表现为胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音,并伴有心尖部第一心音减弱、脉压增大,符合主动脉瓣关闭不全的特点。

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