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问题:

[单选] 患儿,女,6岁。夏季发病,因高热1天,惊厥1次住院。查体:嗜睡,面色苍白,四肢发凉,BP70/40mmHg,心率126次/分,心音低钝,颈无抵抗,巴氏征(-)。最可能的诊断是()

A . 热性惊厥
B . 流行性脑脊髓膜炎
C . 中毒性细菌性痢疾
D . 结核性脑膜炎
E . 急性风湿热

女性,82岁,发作性胸骨后闷痛4年,多与活动有关,休息后可缓解。近半年发作次数增多,轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒,坐起,含服硝酸甘油20分钟可缓解,遂就诊。经扩冠药物治疗症状仍不能缓解,进一步诊疗措施考虑() A.动态心电图。 超声心动图。 同位素心肌灌注扫描。 冠脉造影。 核磁共振。 根据新的《安全生产法》的规定,关于事故等级的说法不正确的是()。 企业的火灾一般属于一般事故。 事故等级有三种。 天津滨海新区爆炸事件属于特别重大事故。 最严重的是重大事故。 小儿下呼吸道容易感染的解剖因素中,错误的是() 肺的含血量丰富而含气量相对较少。 肺泡数量较少。 间质发育旺盛。 肺弹力纤维发育差,血管丰富。 毛细血管与淋巴组织间隙较成人为窄。 女性,60岁,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,心电图可见相应导联病理性Q波,四肢厥冷,出汗,血压80/50mmHg,心率106次/分,尿比重1.024,中心静脉压3cmH2O。给予上述治疗后患者低血压仍未纠正,最需考虑的药物应该是() A.多巴酚丁胺。 呋塞米。 西地兰。 胺碘酮。 美托洛尔。 某幼儿园发现一麻疹患儿,为了控制麻疹进一步蔓延,采取的措施中不恰当的是() 暂不接受其他易感儿入托。 整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)。 易感者接触麻疹后应隔离检疫3周。 体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白。 体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗。 患儿,女,6岁。夏季发病,因高热1天,惊厥1次住院。查体:嗜睡,面色苍白,四肢发凉,BP70/40mmHg,心率126次/分,心音低钝,颈无抵抗,巴氏征(-)。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤,突发高热、病情严重,迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2~7岁儿童,临床上按主要表现分为三型:①休克型(皮肤内脏微循环障碍):主要表现为感染性休克。面色苍白,皮肤发花、发绀,四肢发凉,心音低弱,血压下降,心动过速,重者有吐咖啡样物或其他出血现象;②脑型(脑微循环障碍):即呼吸衰竭型:表现为血压偏高,反复呕吐,剧烈头痛,病理反射亢进,继之呼吸节律不齐,深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等,瞳孔忽大忽小,两侧大小不等,对光反应迟钝或消失;③肺型(肺微循环障碍):又称呼吸窘迫综合征,病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无血压降低表现;结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现;急性风湿热无血压降低和惊厥表现。

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