问题:
A . 血常规WBC10×109/L
B . 血清肌酶CK、LDH、GOT活性明显增高
C . 肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波
D . 肌肉病理:间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死
E . 血沉高于60mm/h
● 参考解析
患者首发症状为四肢近端无力,伴有肌肉痛,眼外肌未受侵犯,无感觉障碍,无腱反射减低,考虑多发性肌炎可能性大。血清酶的增加常反映肌肉的破坏程度:CK(急性期血清肌酸磷酸激酶,CPK)增高,比其他血清酶(如ALD、LDH、GOT)活力的测定更为敏感,但增高程度与肌无力程度不平行;亚急性期及慢性期GOT改变比CPK敏感。血清肌红蛋白明显增高,且与疾病严重程度一致。血沉可轻度升高,若超过60mm/h应考虑并发结缔组织病可能。活动期肌电图最常见运动单元电位平均时限缩短和大量纤颤电位。肌活检主要病理表现为肌肉的变性、坏死和炎细胞浸润,肌纤维肿胀,间质水肿,血管周围有淋巴细胞和浆细胞等浸润,晚期慢性病灶处的肌纤维可完全被结缔组织取代。