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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女,36岁。1个月前低热1周后出现四肢活动无力,以肢体近端为重,用力时肌肉疼痛,有自发性疼痛。专科查体:上、下肢近端肌力3级,远端肌力5级,感觉无障碍;肌肉压痛、腱反射(+++),病理反射未引出。最可靠的诊断内容是().

A . 血常规WBC10×109/L
B . 血清肌酶CK、LDH、GOT活性明显增高
C . 肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波
D . 肌肉病理:间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死
E . 血沉高于60mm/h

红斑狼疮因子(LE因子)属于() IgG型抗核抗体。 IgM型抗核抗体。 IgA抗体。 IgE型抗核抗体。 IgD型抗体。 不符合病毒性心肌炎体征的是() 心率增快与体温升高不相称。 第一心音增强。 可有舒张期奔马律。 可有心包摩擦音。 心律失常多见。 既能润肺化痰止咳,又能杀虫灭虱的药物是() 榧子。 百部。 贯众。 鹤虱。 花椒。 患者,女性,40岁,腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查体示:神清,左侧腰背肌及臀肌紧张,L3~4、L4/S1椎体压痛(+),叩痛(+),左下肢屈髋肌肌力5-级,伸膝肌肌力3+级,左侧直腿抬高试验(f)、双侧巴氏征(-)。CT示:L4~5、L5/S1椎间盘突出。为确定患者是否有神经性损害,行下列哪项检查最合适() A.MRI。 X线片。 肌电图检查。 超声。 PET。 多服久服对肝功能有一定损害的药物是() 鸡血藤。 丹参。 洋金花。 黄药子。 土茯苓。 患者女,36岁。1个月前低热1周后出现四肢活动无力,以肢体近端为重,用力时肌肉疼痛,有自发性疼痛。专科查体:上、下肢近端肌力3级,远端肌力5级,感觉无障碍;肌肉压痛、腱反射(+++),病理反射未引出。最可靠的诊断内容是().
参考答案:

  参考解析

患者首发症状为四肢近端无力,伴有肌肉痛,眼外肌未受侵犯,无感觉障碍,无腱反射减低,考虑多发性肌炎可能性大。血清酶的增加常反映肌肉的破坏程度:CK(急性期血清肌酸磷酸激酶,CPK)增高,比其他血清酶(如ALD、LDH、GOT)活力的测定更为敏感,但增高程度与肌无力程度不平行;亚急性期及慢性期GOT改变比CPK敏感。血清肌红蛋白明显增高,且与疾病严重程度一致。血沉可轻度升高,若超过60mm/h应考虑并发结缔组织病可能。活动期肌电图最常见运动单元电位平均时限缩短和大量纤颤电位。肌活检主要病理表现为肌肉的变性、坏死和炎细胞浸润,肌纤维肿胀,间质水肿,血管周围有淋巴细胞和浆细胞等浸润,晚期慢性病灶处的肌纤维可完全被结缔组织取代。

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