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问题:

[单选,A1型题] 患儿女,4岁。因高热、惊厥1次就诊。体格检查:体温39.8℃,面色苍白,四肢厥冷,意识模糊,便常规有脓细胞。针对此患儿,护士提出的护理问题不正确的是()

A . 体温过高
B . 组织灌注无效
C . 感知改变
D . 潜在并发症:脑水肿、呼吸衰竭等
E . 焦虑(家长)

男性,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。患者可以拔除气管插管的指征中,不包括()。 A.咳嗽、吞咽反射活跃。 循环功能稳定。 肺部出现较多湿性啰音。 自主呼吸良好,吸空气时维持血气于正常范围。 神志清楚。 2008年8月~2010年8月,H市B房地产开发公司在H市城市规划区内,通过合法手续,建成C商品住宅小区。建成后,王某购买了该小区住房一套,并签订了购房合同。建设中,B房地产开发公司利用在建工程贷款取得部分建设资金,并于该项目竣工验收合格之前,还清了全部贷款。同时B房地产开发公司还利用商品房预售取得了部分建设资金,购房户高某采取预售商品房抵押的方式,与B房地产开发公司签订了购房合同。按照规定,B房地产开发公司应到()部门办理该住宅小区商品房的房屋所有权初始登记。 A.H市人民政府。 H市房地产管理部门。 H市规划管理部门。 H市建设管理部门。 H市土地管理部门。 男性,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。当前紧急解除呼吸困难的措施是()。 A.肌注镇静剂。 肌注镇痛剂。 头偏向一侧。 用环形钳将舌拉出。 头后仰、张口、托下颌。 患儿,5岁。3天前确诊为麻疹入院,入院2天后患儿出现咳嗽、气促,听诊肺部有细湿啰音,胸部X线检查显示肺部纹理增加及网织状阴影,诊断为麻疹合并肺炎。该患儿具有传染性的时段是() 出疹期。 出疹前5天至出疹后5天。 出疹前5天至出疹后10天。 出疹前10天至出疹后5天。 出疹前10天至出疹后10天。 男性,31岁。驾车翻入河中,被救起后送当地县医院。入院诊断:①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸;②左前臂尺桡骨骨折;③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛,呼吸困难。于第3天转入我院。检查:T37.0℃,P100次/分,R24次/分.BP120/60mmHg。面色苍白,不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱,叩诊呈实音,呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是()。 A.B超或CT检查。 X线胸片检查。 MRI检查。 胸腔诊断性穿刺。 胸腔镜检查。 患儿女,4岁。因高热、惊厥1次就诊。体格检查:体温39.8℃,面色苍白,四肢厥冷,意识模糊,便常规有脓细胞。针对此患儿,护士提出的护理问题不正确的是()
参考答案:

  参考解析

根据本例患儿的临床表现和实验室检查,诊断为中毒性菌痢,其常见护理问题为:①体温过高与毒血症有关;②组织灌注量的改变与机体的高敏状态和毒血症致微循环障碍有关;③潜在并发症脑水肿、呼吸衰竭;④焦虑(家长)与病情危重有关。患儿无感知改变,故选C。解题关键:中毒性菌痢可发生脑水肿甚至脑疝,出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭,但无感知功能的改变。【考点】:中毒性菌痢的表现

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