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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,78岁。主动脉瓣关闭不全,该患者查体不存在的体征是()

A . 胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B . 抬举样心尖搏动
C . 水冲脉
D . 枪击音
E . 点头运动

关于非正式评估,下列描述错误的是()。 评估者依据自己的主观性判断。 优点在于可以使评估者能够在培训对象不知不觉的自然态度下进行观察。 建立在评估者的主观看法上,作用不大。 方便易行,几乎不需要耗费什么额外的时间和资源。 患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直-阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作。提示:加用地塞米松治疗,停用吡喹酮治疗等措施,病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT,结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火,但在左侧脑室内见一个2cm×1.5cm大小的类圆形病灶,梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是(). A.合并结核性脑膜炎。 脑水肿加重。 脑囊虫再次感染。 用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症。 脑室内囊虫使脑积水加重。 脱水剂使用不当。 通常情况下周转率高的商品毛利率高,而周转率低的商品毛利率则较低。 “万物有灵”的心理学观点属于医学心理学发展的哪一阶段()西方古希腊希波克拉底提出的"体液学说"的心理学观点属于医学心理学发展的哪一阶段() 神灵医学心理学时代。 哲学医学心理学时代。 科学医学心理学时代。 现代医学心理学时代。 以上都不是。 库存管理者的责任就是测量特定地点现有库存的单位数和跟踪基本库存数量的增减。这种测量和跟踪可以手工完成,也可以通过计算机技术完成。其主要的区别是速度和精确性。 女性,78岁。主动脉瓣关闭不全,该患者查体不存在的体征是()
参考答案:

  参考解析

主动脉瓣关闭不全心脏听诊:主动脉瓣区舒张期杂音,为高调递减型叹气样杂音,坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张;风湿性者主动脉扩张较轻,在胸骨左缘第3肋间最响,可沿胸骨缘下传至心尖区;马方综合征或梅毒性心脏病所致者,由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张,故杂音在胸骨右缘第2肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重,杂音所占的时间越长,响度越大。轻度关闭不全者,此杂音柔和,仅出现于舒张早期,只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到;较重的关闭不全时,杂音可为全舒张期且粗糙;在重度或急性主动脉瓣关闭不全时,由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等,故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质,常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂音,可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。

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