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问题:

[单选] 细菌性肝脓肿不应有()

A . 胆道化脓性感染史
B . 阿米巴原虫感染史
C . 全身化脓性感染史
D . 肝肿大伴压痛
E . 可见右膈升高、运动受限

男。40岁,乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要() 尿胆红素及尿胆原检查。 肝功能检查。 肝B超检查。 血AFP检查。 肝活检。 男,35岁,诊断肾病综合征。用泼尼松60mg/d,共2个月,尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理() 停用泼尼松。 加用雷尼替丁。 改用环磷酰胺。 加用潘生丁。 改用消炎痛。 在预防龋病的各种方法中,防龋效果最好,花费最少,实用价值大,受益人数最多的方法是() 氟化水源。 局部涂氟。 刷牙。 窝沟封闭。 临床治疗。 我国肝硬化最常见的原因是() 酒精中毒。 营养不良。 循环障碍。 药物损伤。 病毒性肝炎。 氟化水源对乳牙的防龋效果低于恒牙,其可能的原因是() 胎盘屏障。 乳腺屏障。 乳牙矿化度低于恒牙。 恒牙对氟的吸收率高。 血脑屏障。 细菌性肝脓肿不应有()
参考答案:

  参考解析

肝脓肿的感染来源、途径与病原:全身各部化脓性感染,尤其腹腔内感染,可通过下述途径进入肝脏。
①胆道,据报道,约22%~52%细菌性肝脓肿来自胆道炎症,包括胆石、胆囊炎、胆道蛔虫、其他原因所致胆管狭窄与阻塞等。所以A正确。
②全身性或其他全身各部化脓性疾病,如败血症、化脓性骨髓炎、痈疖、亚急性细菌性心内膜炎、呼吸道感染等均可通过肝动脉进入肝脏。这种途径约占细菌性肝脓肿的10%左右。所以C正确。
细菌性肝脓肿体征有:重病面容,可有轻度黄疸,肝肿大并有压痛或叩痛,如脓肿位于上方则示肝上界抬高。故D、E正确。综上,选B。
考点:细菌性肝脓肿的诊断与鉴别诊断。

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