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问题:

[多选,案例分析题]

男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。

若该患者行肺部CT检查示双肺多发病变,对于该患者的治疗措施,下列正确的是()

A . A.选用敏感抗生素
B . 应用祛痰药
C . 外科手术治疗
D . 应用糖皮质激素
E . 支气管动脉栓塞术
F . 应用镇咳药

心力衰竭发生发展的基本机制是() 心室重塑。 压力负荷过重。 心肌肥厚。 容量负荷过重。 Staring机制。 急性左心衰时利尿剂最好选用() 氨苯蝶啶。 氢氯噻嗪。 螺内酯。 呋塞米。 阿米洛利。 急性左心衰患者体位最好是() 坐位,双腿下垂。 半卧位。 侧卧位。 平卧位。 头低脚高位。 急性左心衰时患者烦躁最好选用() 哌替啶。 氯丙嗪。 安定。 异丙嗪。 吗啡。 下列哪项引起右室容量负荷过重() 心包炎。 三尖瓣关闭不全。 心动过速。 心肌炎。 肥厚型心肌病。

男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。

若该患者行肺部CT检查示双肺多发病变,对于该患者的治疗措施,下列正确的是()
参考答案:

  参考解析

1.患者慢性咳嗽,咳大量脓痰,有咯血,既往曾患麻疹,有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史。2.支气管扩张合并感染常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。3.支气管扩张多于儿童和青年时起病,主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞,临床表现主要为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血,轻度痰量为<10ml/d,部分患者以反复咯血为唯一症状,称为"干性支气管扩张",病变多位于引流良好的上叶支气管,多由结核引起。4.如果反复发作的支气管扩张为局限性,可考虑外科手术切除病变肺组织,如果大咯血来自支气管动脉,病变局限者可考虑外科手术,否则采用支气管动脉栓塞术。5.大咯血一般不用镇咳药,以防止抑制咳嗽反射,导致血液不能咳出从而引起窒息,多采用患侧卧位。

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