问题:
A . 了解患者有否心律失常和心肌缺血
B . 如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速,麻醉不当有发生室颤风险
C . 术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压
D . 如胸部X线片示心脏扩大,70%以上的病例EF<40%
E . 如主动脉有扭曲及钙化表现,术后并发症危险增加
F . 可评价心肌灌注和侧支循环情况。
● 参考解析
超声心动图才可评价心肌灌注和侧支循环情况。冠脉灌注压正常时异氟烷不会引起冠状动脉窃血及心肌缺血,具有心肌保护作用。动脉波上升段和下降段的斜率大表明心功能较好。去氧肾上腺素增加心脏后负荷,恢复血压,不增加心肌氧耗,但不适合于血压严重下降时。提高心率时多选择阿托品;冠状动脉阻塞时,不可盲目降心率,否则血流动力学不稳定,会导致重要脏器损伤。硬膜外穿刺有出血时,最好延缓手术或在术前一天进行硬膜外穿刺,避免硬膜外血肿。
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