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问题:

[单选] 患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于重症手术的患者,一定要重视心电图和胸部X线片检查,其原因不包括()

A . 了解患者有否心律失常和心肌缺血
B . 如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速,麻醉不当有发生室颤风险
C . 术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压
D . 如胸部X线片示心脏扩大,70%以上的病例EF<40%
E . 如主动脉有扭曲及钙化表现,术后并发症危险增加
F . 可评价心肌灌注和侧支循环情况。

卵巢的排卵多发生在()。 两次月经的中期。 月经来潮后第14天。 下次月经来潮前14天。 下次月经来潮后10天。 下次月经来潮前10天。 关于人胎盘生乳素(HPL)正确的是() 由绒毛细胞滋养细胞分泌。 是糖蛋白激素。 促进妊娠期乳汁分泌。 可以在孕妇血浆中测出。 有胰岛素拮抗作用。 中心钻头是专门用于加工()类工件、定位基准中心孔的刀具。 轴。 球。 锥。 孔。 麻花钻头用于在实体材料上钻出精度较低的孔,麻花钻头分为()。 长柄麻花钻头、短柄麻花钻头。 直柄麻花钻头、锥柄麻花钻头。 大麻花钻头、小麻花钻头。 碳钢麻花钻头、合金钢麻花钻头。 有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为() 腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋。 膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹。 支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加。 胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂。 脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大。 患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于重症手术的患者,一定要重视心电图和胸部X线片检查,其原因不包括()
参考答案:

  参考解析

超声心动图才可评价心肌灌注和侧支循环情况。冠脉灌注压正常时异氟烷不会引起冠状动脉窃血及心肌缺血,具有心肌保护作用。动脉波上升段和下降段的斜率大表明心功能较好。去氧肾上腺素增加心脏后负荷,恢复血压,不增加心肌氧耗,但不适合于血压严重下降时。提高心率时多选择阿托品;冠状动脉阻塞时,不可盲目降心率,否则血流动力学不稳定,会导致重要脏器损伤。硬膜外穿刺有出血时,最好延缓手术或在术前一天进行硬膜外穿刺,避免硬膜外血肿。

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