当前位置:临床药学(医学高级)题库>临床药学基础知识题库

问题:

[单选,A型题] 下列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是()

A . 首选用于Ⅱa型高脂血症或以高胆固醇为主的混合型高脂血症
B . 宜晚间服用
C . 每日3次餐中与食物一起服用
D . 避免与红霉素、环孢素等酶抑制剂合用
E . 西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场

右旋糖酐是由哪种大分子组成()。 二硫酸氨基葡萄糖。 乙酰氨基葡萄糖。 葡萄糖醛酸。 硫酸艾杜糖醛酸。 果糖磷酸。 苯可引起() 再生障碍性贫血。 低色素性贫血。 溶血性贫血。 缺铁性贫血。 大细胞性贫血。 血液窒息性气体() 一氧化碳。 二甲苯。 氰化物。 二氧化硫。 二氧化碳。 关于胆囊息肉样病变的描述,错误的是()。 它包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉。 胆固醇样息肉体积较小,常不超过1cm。 胆囊腺瘤呈乳头状结节,基底较窄。 炎性息肉常多发,基底宽。 腺瘤一般单发,体积较胆固醇息肉大。 产气肠杆菌的IMViC试验结果为() ++――。 -+-+。 -++-。 ――++。 +-+-。 下列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是()
参考答案:

  参考解析

Ⅱa型高脂蛋白血症是血浆中1D1-C水平单纯性增加,即单纯性胆固醇水平升高,而甘油三酯水平则正常,此型临床常见。人体胆固醇主要有两个来源,一部分由肝脏合成;另一部分从肠道吸收。正常情况下,机体在胆固醇的吸收、合成与代谢之间存在着动态平衡,血浆1D1-C水平与胆固醇吸收呈正相关。同时人体内的胆固醇合成有昼夜节律性,在午夜至清晨之间合成最旺盛,故对于调血脂药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等,采用每日睡前顿服,代替每日3次服药效果最佳。由于他汀类药物能抑制3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶活性,不仅使细胞内胆固醇合成减少,而且同时使许多与胆固醇合成有关的中间物质生成减少或缺乏,这些中间物质主要有甲-羟戊酸、法呢醇等。其中甲-羟戊酸为合成辅酶Q10的必需物。甲-羟戊酸盐缺乏时,细胞合成辅酶Q10发生障碍,产生能量受到抑制,导致细胞能量耗竭最终死亡。法呢醇与某些蛋白质(核层蛋白、G蛋白等)的C末端附近的半胱氨酸残基共价结合,使之异戊二烯化,是这些蛋白质翻译后成熟所必需的,当法呢醇合成减少,则明显影响某些重要蛋白的合成。此外,他汀类药物还可引起细胞内钙载,导致细胞死亡。这些因素都可能导致平滑肌细胞死亡,因而引起横纹肌溶解症。西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场。他汀类一般常用剂量是安全的,但少数病人大剂量应用他汀类药物后可使肝转氨酶升高,引起肌痛及肌炎等。由于多数他汀类药物主要是经由肝细胞内微粒体细胞色素P450同工酶CYP3A4作用而被分解代谢,当该酶抑制剂合用时,会使他汀类药物血药浓度升高引起横纹肌溶解症的危险性增加。这些药物包括红霉素、非诺贝特、消胆胺、烟酸、阿司匹林、环孢素、伊曲康唑等。

在线 客服