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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头晕,血压下降,查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是().

A . 急性胃黏膜病变
B . 胃溃疡
C . 胆管癌
D . 食管静脉曲张破裂
E . Mallory-Weiss综合征

男,68岁,右下腹包块伴腹痛腹胀,右侧睾丸缺如,左侧正常,影像检查如图,最可能的诊断是() 腹膜后间质瘤。 精原细胞瘤。 阑尾脓肿。 腹腔畸胎瘤。 腹膜后淋巴瘤。 7个月男婴,呕吐腹泻3天,烦躁、口渴。前囟明显凹陷,口唇黏膜干燥,皮肤弹性较差,尿少,血清钠135mmol/L。第一天补液宜用() 2:1等渗液。 3:2:1液。 4:3:2液。 口服补液盐。 生理盐水。 程某,男,15岁。急起畏寒、发热2天,伴精神萎靡、烦躁不安。身体评估:全身皮肤黏膜广泛的瘀点、瘀斑,脑膜刺激征(-)。血常规:白细胞20.4×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。为快速确诊,应做的检查是() 血培养。 脑脊液培养。 瘀斑处组织液培养。 瘀斑处组织液涂片革兰染色镜检。 血液涂片染色镜检。 乳清酸尿症由下述哪些酶缺陷引起() 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅱ。 氨甲酰转移酶。 二氢乳清酸酶。 乳清酸磷酸核糖转移酶。 乳清酸核苷酸脱氢酶。 陈某,女,29岁。4天前开始每天下午畏寒、寒战,继而高热,持续4小时后出汗,热退。既往无疟疾史,平时月经正常,现停经3个月。血常规:白细胞3.8×109/L,中性粒细胞78%,血红蛋白98g/L。骨髓涂片发现恶性疟原虫滋养体,给予氯喹治疗。护士应注意该药在静脉注射时常引起的严重副作用是() 恶心呕吐。 血压下降。 耳鸣。 食欲下降。 头晕。 一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头晕,血压下降,查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是().
参考答案:

  参考解析

患者曾患肝炎,长期携带乙型肝炎病毒,有蜘蛛痣,脾大,提示肝硬化。肝硬化病例中,12%~85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液,心悸头晕,血压下降,最可能的诊断为食管静脉曲张破裂(胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41%~80%)。

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