[单选,A1型题] 患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（）

A . 改用毒毛花苷K
B . 停地高辛，给氯化钾
C . 停地高辛，给呋塞米
D . 增加地高辛用量
E . 电复律

二度脱肛为（）肛管黏膜下静脉丛脱出。直肠黏膜脱出。直肠全层脱出。直肠及部分乙状结肠脱出。全部大肠脱出。治疗产后恶露不绝血热证，应首选的方剂是（）生化汤。保阴煎。两地汤。清热凉血汤。固阴煎。急性心肌梗死最早期的心电图改变是（） ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线。出现异常Q波和ST段抬高。出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置。 T波高耸。 ST段呈水平型下降。心肌梗死时最先出现的症状是（）发热。消化道症状。心动过速。室性期前收缩。疼痛。脱肛的主要临床表现是（）便秘。大便失禁。腹泻。肛门部肿物脱出。疼痛。患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（）

参考答案：

● 参考解析

地高辛的毒性反应发生率较高，因此对用药者应注意监测，用药中出现胃肠道反应如恶心、呕吐，应该警惕，常为中毒先兆，此外常有神经系统反应如头痛、头晕，及视觉异常如黄视、绿视，视觉异常也是停药的指征之一。心脏反应是地高辛最危险的毒性反应，主要表现为各种心律失常，常见快速型心律失常如室性早搏、二联律、三联律、室上性或室性心动过速及慢速型心律失常如房室传导阻滞等。本题中患者表现有胃肠道反应，ECG出现室性早搏，考虑为地高辛的毒性反应。当出现快速型心律失常，应立即停用地高辛.给予氯化钾，因为钾离子能与地高辛竞争心肌细胞膜的Na/K-ATP酶，从而减轻毒性的发生和发展，故本题选B。

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[单选,A1型题] 患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（）

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