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问题:

[问答题,案例分析题]

男性,26岁,中专文化,某工厂技术员。主诉:精神失常两年,疑心被害,被控制,近半年加重。现病史:患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻,对人冷淡,夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己,用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退,有时则无故不上班。患者经常寝食不安,认为单位有人在他饭里放了毒药,睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制,为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班,偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他,而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格:比较孤僻,不善交际,知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查:患者意识清楚,定向力完整,接触被动,对周围怀有戒心,交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话,但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药,味道不对,才拒绝进食。称有人用电流击他,使他身上火灼样疼痛。患者说:因为怕触电,夜间常在房间溜达.不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作,令人难以理解,患者说这是不由自主,并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病,认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡,有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状,无任何主动要求提出。

男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO245mmHg,PaCO260mmHg。结合患者的临床表现及检查,诊断应考虑是() ["A.哮喘重度急性发作","哮喘极重度急性发作","哮喘中度急性发作","哮喘轻度急性发作","以上都不对"] 患者男,63岁。右舌缘疼痛不适3个月。体检见右舌缘中部有一溃疡,3cm×3cm大小,质地偏硬,深部有一浸润块,伸舌时偏向同侧。右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结,质中偏硬、活动、无压痛,边界清。临床考虑为鳞状细胞癌。若发生远处转移,最常见的转移部位为() ["A.脑","骨","肝","肾","肺"] 急性肾小球肾炎的主要治疗是()。 ["A.休息和加强营养","B.休息和对症","C.用激素与免疫抑制剂","D.抗凝疗法","E.透析疗法"] 主要用于颅骨病变的检查方法()。 ["A.头颅平片","B.脑室造影","C.脑血管造影","D.CT扫描","E.MRI"] 对颈深淋巴结上群的描述,正确的是()。 ["位于肩胛舌骨肌中间腱以上与颈内静脉之间的淋巴结","收集部分胸腔淋巴结回流","收集扁桃体、颏下、颌下淋巴结回流","是鼻咽癌最常见的淋巴结转移部位","汇入咽后壁淋巴结"]

男性,26岁,中专文化,某工厂技术员。主诉:精神失常两年,疑心被害,被控制,近半年加重。现病史:患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻,对人冷淡,夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己,用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退,有时则无故不上班。患者经常寝食不安,认为单位有人在他饭里放了毒药,睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制,为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班,偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他,而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格:比较孤僻,不善交际,知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查:患者意识清楚,定向力完整,接触被动,对周围怀有戒心,交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话,但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药,味道不对,才拒绝进食。称有人用电流击他,使他身上火灼样疼痛。患者说:因为怕触电,夜间常在房间溜达.不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作,令人难以理解,患者说这是不由自主,并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病,认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡,有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状,无任何主动要求提出。

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