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问题:

[单选] 患者,男性,54岁。患肝炎后肝硬化8年,近1周来病情加重,腹水量增加,腹胀明显,并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水,下列最佳的治疗药物是()

A . 阿米洛利
B . 氢氯噻嗪
C . 美托洛尔(倍他乐克)
D . 呋塞米
E . 螺内酯

女性,38岁,肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热,体温在39℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/日。下列体征应特别注意() 血压升高。 腹壁静脉曲张。 脾大。 腹部移动性浊音。 全腹压痛及反跳痛。 在义齿修复前常需进行骨性隆突修整术的部位中不包括() 上颌结节。 上颌唇侧。 磨牙后垫。 下颌双尖牙舌侧。 拔牙创部位。 肝炎后肝硬化病人,有黄疸和大量腹水,因大量呕血入院。下列治疗措施中,不宜采取的是() 立即手术。 三腔管压迫。 输血。 曲张静脉套扎、硬化。 静脉滴注垂体加压素。 肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40。宜选用的药物是() 谷氨酸钾。 谷氨酸钠。 盐酸精氨酸。 乳果糖。 碳酸氢钠。 烤瓷合金的热膨胀系数(金α)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷α)的关系是() 金α略大于瓷α。 金α明显大于瓷α。 金α略小于瓷α。 金α明显小于瓷α。 两者无差别。 患者,男性,54岁。患肝炎后肝硬化8年,近1周来病情加重,腹水量增加,腹胀明显,并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水,下列最佳的治疗药物是()
参考答案:

  参考解析

该中年患者患肝炎后肝硬化伴大量腹水,目前已有肝性脑病和因大量腹水引起的呼吸困难的表现。肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关,螺内酯可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用,而且作用缓和,短期应用不易产生水、电解质紊乱,而其他三种利尿药物作用机制不同,利尿作用强,易引起水、电解质紊乱,并有导致肝性脑病和肝肾综合征的危险。所以最佳的治疗药物是螺内酯。

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