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问题:

[单选]

患者男性,64岁,4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术,术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热,双侧腰痛等症,且引流尿液减少,尿色混浊。查体:体温39.8℃,脉率92次/分,呼吸24次/分,血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,双侧肾区触痛叩击痛,下腹正中切口愈合好,无红肿,无压痛。血常规:白细胞17.3×109/L,血红蛋白125g/L。尿常规:尿蛋白(+),亚硝酸盐(++),白细胞满视野,红细胞15~20个/HP。血生化:肌酐695.4μmol/L,尿素氮18.6mmol/L,钾5.8mmol/L,碳酸氢根离子17.0mmol/L。

目前,应如何尽快解决该患者肾积水的问题()。【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常,双肾积水。

A . 更换单J管
B . 冲洗疏通单J管
C . 用导丝疏通单J管
D . 肾穿刺造瘘术
E . 嘱患者多饮水
F . 静脉补液

稳定阶段组织有()的特点。 扁平化。 程序化。 机械化。 正规化。 下列关于单位工程观感质量量化评价选点正确的有()。 室内按有代表性的自然套(间)抽查10%,但不应少于3套(间)。 楼梯、踏步按每层梯段为一处,抽查总处数的10%,但不少于3处。 礼堂、厂房等大间按两轴线为1间,但不少于3间。 室外散水、台阶、外墙面部分检查。 过道按10延长米,但不少于3处。 脓液稠厚、黄色、不臭() 金黄色葡萄球菌。 溶血性链球菌。 大肠埃希菌。 绿脓杆菌。 变形杆菌。 简述DNA复制的基本过程。 常伴有转移性脓肿() 金黄色葡萄球菌。 溶血性链球菌。 大肠埃希菌。 绿脓杆菌。 变形杆菌。

患者男性,64岁,4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术,术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热,双侧腰痛等症,且引流尿液减少,尿色混浊。查体:体温39.8℃,脉率92次/分,呼吸24次/分,血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,双侧肾区触痛叩击痛,下腹正中切口愈合好,无红肿,无压痛。血常规:白细胞17.3×109/L,血红蛋白125g/L。尿常规:尿蛋白(+),亚硝酸盐(++),白细胞满视野,红细胞15~20个/HP。血生化:肌酐695.4μmol/L,尿素氮18.6mmol/L,钾5.8mmol/L,碳酸氢根离子17.0mmol/L。

目前,应如何尽快解决该患者肾积水的问题()。【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常,双肾积水。
参考答案:

  参考解析

患者为单J管堵塞,肾积水合并肾内感染,在输尿管皮肤造口术后早期更换单J管成功率小,且因感染,单J管的引流效果也不佳。单J管堵塞后各种疏通的办法难以奏效,且有加重感染的风险,在这种情况下,最有效引流尿液的方法是肾穿刺造瘘术。

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