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问题:

[单选] 患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是()

A . 尿酸化功能试验
B . 尿相差显微镜检
C . 肌酐清除率
D . 尿微量白蛋白
E . 24小时尿蛋白定量

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由()与定点医疗机构、定点药店直接结算。 参保人员。 社会保险经办机构。 社会保险行政部门。 患者素日脾胃虚弱,食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,苔薄腻,脉虚弱。治疗应首选的方剂是() A.健脾丸。 B.保和丸。 C.枳实消痞丸。 D.真人养脏汤。 E.葛花解酲汤。 教育领导班子应由思想家、组织家和实干家组成。这讲的是领导班子的() 知识结构。 专业结构。 智能结构。 个性结构。 颅脑病变如何选择影像检查方法? 德育奖励分分为()和突出事例分三小项。 患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是()
参考答案:

  参考解析

1.糖尿病肾病分为5期,早期表现为间歇性微量白蛋白尿,晚期表现为持续白蛋白尿。为确诊糖尿病肾病,在早期应首选尿微量白蛋白检测,答案为D。尿酸化功能试验主要用于诊断远端肾小管酸中毒。尿相差显微镜检主要用于鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肌酐清除率主要用于了解肾小球的功能。24小时尿蛋白定量主要用于诊断肾病综合征。2.本例已确诊为糖尿病肾病,即糖尿病已发生微血管并发症,此为胰岛素治疗的适应证,不能使用口服降糖药,答案为E。3.对糖尿病肾病的治疗,尤其合并高血压者,应首选血管紧张素转化酶抑制剂,答案为B。因为ARB或ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成,使外周阻力血管舒张而降低血压,同时可降低肾小球高滤过、减少蛋白尿形成、减轻肾小球基底膜损害。ACDE均没有这种药理作用。4.糖尿病发生神经病变的机制与大血管和微血管病变、代谢因素、自身免疫机制及生长因子不足等有关。最常见的类型为周围神经炎,其中远端对称性多发性神经病变是最常见的类型。选A。

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