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问题:

[单选] 女性,58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心搏骤停,立即CPR,胸外电除颤2次,5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影,支架置入术,循环稳定。第5天患者出现烦躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血压140/86mmHg。X线胸片:双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,PaO260mmHg,临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是()。

A . 肾脏缺氧
B . 反射性肾血管收缩
C . 限制液体输入血容量不足
D . 药物毒性作用
E . 并发休克

下列参数哪项是正确的() 潮气量指平静呼气末吸气至不能吸为止,然后呼气至不能呼出时所能呼出的所有气体容量。 正常成人潮气量约为400~500ml。 无效腔气量/潮气量常用来判定通气功能。 成人动脉血pH值正常为7.45~7.55。 正常人的肺内分流量在6%~8%。 有关止血带的使用,下列说法错误的是()。 充气压力上肢以高于动脉收缩压50mmHg,高于下肢100mmHg为宜。 充气持续时间上肢不超过1h,下肢不超过1.5h。 上肢止血带应放在上臂中1/3处,胫骨或足部手术则应尽量靠近腘窝。 松开止血带应缓慢,给予机体足够代偿时间。 松开时可出现一过性外周血管阻力降低。 在噪声污染中,交通噪声约占城市噪声源的()。 30%。 40%。 50%。 60%。 提示休克患者血容量已基本恢复正常的指标是() 尿量每小时30ml以上。 神志由烦躁转为淡漠。 脉压继续减小。 中心静脉压小于5cmH2O。 尿量每小时50ml以上。 关于巨噬细胞吞噬率的描述,正确的是() 吞噬率(%)=吞噬CRBC的巨噬细胞数/200×100%。 吞噬率(%)=吞噬SRBC的巨噬细胞数/200×100%。 吞噬率(%)=吞噬CRBC巨噬细胞数/200。 吞噬率(%)=吞噬SRBC巨噬细胞数/200。 以上均不对。 女性,58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心搏骤停,立即CPR,胸外电除颤2次,5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影,支架置入术,循环稳定。第5天患者出现烦躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血压140/86mmHg。X线胸片:双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,PaO260mmHg,临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是()。
参考答案:

  参考解析

患者心脏停搏时间<5分钟,在肾耐受缺血缺氧时间范围内,此后5天无尿少症状。ARDS发生后,出现尿少,血尿素氮和血肌酐增高,应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。

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