[多选] 高血压合并糖尿病宜选用（）

A . 普萘洛尔
B . 氢氯噻嗪
C . 甲苯磺丁脲
D . 胍乙啶
E . 利血平

含有三个胚层组织成分的肿瘤称（）胚胎瘤。畸胎瘤。混合瘤。错构瘤。痛肉瘤。叶酸的生理活性形式是（）叶酸。四氢叶酸。二氢叶酸。甲基四氢叶酸。二甲基四氢叶酸。妊娠期血容量增高达最高峰是在（）。孕26～28周。孕28～30周。孕32～34周。孕34～36周。孕36～38周。死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是（）细胞核溶解消失情况。组织轮廓存在的情况。胞质结构崩解情况。胞内氧化酶丧失情况。病变周围有无炎症反应。关于妊娠期母体生殖系统改变情况的描述中，正确的说法是（）。子宫的血流量较非孕时增加3倍。妊娠晚期子宫有不同程度的左旋。孕12～24周起，子宫出现不规律、无痛性收缩。卵巢在妊娠期仍具有排卵功能。子宫峡部在临产时被拉长至10cm以上。高血压合并糖尿病宜选用（）

参考答案：

● 参考解析

高血压合并糖尿病患者不宜选用普萘洛尔，普萘洛尔虽有良好的降压效果，但它能掩盖大量胰岛素或口服降血糖药引起的低血糖反应；普萘洛尔亦不宜与口服降糖药（甲苯磺丁脲、胰岛素等）合用，因前者可阻断β受体、抑制糖原分解，并加重后者降血糖的作用，常造成严重的低血糖反应。氢氯噻嗪能抑制胰岛β细胞释放胰岛素，使血糖升高，糖耐量下降，加重糖尿病病情。高血压合并糖尿病应首选利血平、胍乙啶（降压药）与甲苯磺丁脲（降血糖药）合用。如利血平与甲苯磺丁脲合并使用，由于利血平可使外周组织对胰岛素的敏感性增强，促进或加速糖的利用，因而既有降压、又有明显增强甲苯磺丁脲的降血糖作用。同样，胍乙啶与甲苯磺丁脲并用，因胍乙啶能遏制甲苯磺丁脲的代谢，可使降血糖作用增强；胍乙啶能扩张血管，使外周血管阻力下降而降低血压。很明显，利血平、胍乙啶与甲苯磺丁脲合用，既降压又降血糖。

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