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问题:

[单选] 男,46岁,右季肋部不适,食欲下降两年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/L,ALB26g/L。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6000×106/L,白细胞560×106/L,中性80%。最可能的诊断是()

A . 肝硬化合并结核性腹膜炎
B . 肝硬化合并自发性腹膜炎
C . 肝硬化门静脉血栓形成
D . 肝硬化合并原发性肝癌
E . 肝肾综合征

患者,女,25岁,腰痛,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛,伴畏冷.发热1天就诊,查尿蛋白(+),白细胞10/HP,红细胞12/HP。诊断最可能的是() 急性膀胱炎。 尿道综合征。 泌尿系结石。 急性肾盂肾炎。 急性肾炎。 下列事实中,不能引起民事法律关系发生的是() 王某把张某打伤。 张某就出卖自己的小汽车与李某达成协议。 甲对乙说:如果你买了150平米的房子,我就和你结婚。 80岁的老赵因病去世。 某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸,HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800ng/ml。最可能的诊断是() 急性黄疸性肝炎。 慢性活动性肝炎。 大结节性肝硬化。 原发性肝癌。 胆汁性肝硬化。 男性,50岁,感冒后尿少,纳差,恶心1周,查体血压170/110mmHg,血红蛋白65g/L,BUN22mmol/L,血肌酐780μmol/L,为明确诊断,因尽快行下列哪项检查() 肾穿刺活检。 双肾ECT。 肾脏B超。 24小时尿蛋白定量。 静脉肾盂造影。 男性,25岁,慢性肾炎病史7年,近日来恶心.呕吐.气喘,血压175/100mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿啰音,血尿素氮30mmol/L,血肌酐752μmol/L,血钾7.2mmol/L,最宜采用() 5%碳酸氢钠静滴。 硝普钠静滴。 葡萄糖酸钙静推。 血液透析。 50%葡萄糖静滴。 男,46岁,右季肋部不适,食欲下降两年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/L,ALB26g/L。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6000×106/L,白细胞560×106/L,中性80%。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>5.0×109/L,且中性占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

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