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问题:

[单选] 男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()

A . 静脉滴注尼可刹米
B . 静脉注射毛花苷丙
C . 静脉滴注4%碳酸氢钠
D . 静脉注射呋塞米(速尿)
E . 人工机械通气

慢性呼吸衰竭最常见于() 肺结核。 电击。 神经肌肉病变。 COPD。 间质性肺疾病。 Ⅱ型呼吸衰竭主要见于() 通气/血流比例失调。 肺换气障碍。 内呼吸障碍。 通气功能障碍。 气体运输障碍。 Ⅰ型呼吸衰竭主要见于() 内呼吸障碍。 通气功能障碍。 气体运输障碍。 肺换气障碍。 以上都不对。 体内CO2分压最高的部位是() 静脉血液。 毛细血管血液。 动脉血液。 组织液。 细胞内液。 下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘?() 肾上腺素。 普萘洛尔。 酚苄明。 酚妥拉明。 甲氧胺。 男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()
参考答案:

  参考解析

血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭,出现神志模糊,改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量,降低PaCO2,改善肺的气体交换效能;使呼吸肌得以休息,有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂,用量过大可引起不良反应,近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰,取而代之的为多沙普仑。

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