[单选,A2型题]
女，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经"氨茶碱，地塞米松"静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次/分，P₂>A₂，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是（）

A . 左心衰竭
B . 上气道阻塞
C . 慢性阻塞性肺疾病（COPD.
D . 变态反应性肺浸润
E . 支气管哮喘

霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是（）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NL-PHL）。结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSI-IL）。富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤（URHL）。混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）。淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（UGHL）。下列情况中不属于医学伦理学任务的是（）确定符合时代要求的医德原则和规范。反映社会对医学职业道德的需要。直接提高医务人员的医疗技术。为医学的发展导向。为符合道德的医学行为辩护。患儿11个月，逐渐出现紫绀，活动后加剧，常在大便后出现阵发性呼吸困难。体格检查：全身紫绀，心前区隆起，左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，X线检查示靴状心，肺野清晰，最可能的诊断为（）法洛四联症。室间隔缺损。三尖瓣下移畸形。艾森门格综合征。完全性大动脉转位。从伦理学上分析，生物－心理－社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映（）医疗技术的进步。以疾病为中心的医学观念。医学道德的进步。重视人的心理健康。重视人的内在价值。多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（）。 LDH。 ALT。 CK-MB。 AST。 ALD。

女，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经"氨茶碱，地塞米松"静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次/分，P₂>A₂，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

本题考查考生对支气管哮喘诊断的临床思维判断的能力。
本病例临床特点有：①55岁女性患者；②发作性呼吸困难，用氨茶碱、地塞米松可缓解；③体检示：端坐呼吸，三凹征（+），心率120次/分，P₂>A₂，双肺未闻及哮鸣音。根据以上特点可初步诊断支气管哮喘。并依据体检结果考虑重症可能性大，故E答案可为正确答案。患者虽然表现为急性发作呼吸困难，但肺部无湿啰音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、变态反应性肺浸润等疾病均无病史提供，故B、C、D答案可排除。

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