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问题:

[单选] 患者男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置,下列哪种说法是正确的()。

A . 休克患者机械通气禁用PEEP
B . 目标使FiO260%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制
C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmH2O
E . 逐步增加压力以不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg

男性,66岁,反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸困难3天入院。查体:T38.7℃,BP150/90mmHg,口唇发绀,双下肺闻及大量干湿啰音,P<sub>2</sub>>A<sub>2</sub>,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。假设上述诊断确定,最可能的酸碱平衡失调类型是()。 A.代谢性酸中毒(代酸)。 呼吸性酸中毒(呼酸)。 代谢性碱中毒(代碱)。 呼吸性碱中毒(呼碱)。 代酸+代碱。 关于冠脉循环的血流特点,正确的是() 冠脉血流量占心排血量的8%。 冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动。 冠脉血流量的多少主要取决于冠脉的口径。 冠脉血流量的多少主要取决于收缩压的高低。 心率加快,冠脉血流量增加。 女性,38岁,阴道分泌物增多6日,外阴瘙痒,查外阴黏膜充血并有皲裂,阴道弥漫性充血,分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。若上一题中检查无阳性发现,进一步的处理是() A.阴道分泌物滴虫培养。 阴道分泌物真菌培养。 阴道分泌物细菌培养。 检查尿糖。 阴道脱落细胞学检查。 女性,38岁,阴道分泌物增多6日,外阴瘙痒,查外阴黏膜充血并有皲裂,阴道弥漫性充血,分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。对确诊有帮助的辅助检查方法是() A.阴道分泌物悬滴法查滴虫。 阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝。 检查血糖。 阴道分泌物查找线索细胞。 胺臭味试验。 关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述,错误的是() 两者在化学结构上都属于儿茶酚胺。 肾上腺素可使心输量增加。 小剂量肾上腺素可引起骨骼肌血管舒张。 去甲肾上腺素可升高血压。 去甲肾上腺素可使心率加快。 患者男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置,下列哪种说法是正确的()。
参考答案:

  参考解析

重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+2~3cmH2O;PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O;如合并休克,需补充血容量,必要时应用血管活性药物以维持血压。

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