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问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。最佳的治疗应采取()

A . A.食管癌根治术
B . 全量放射治疗
C . 免疫治疗
D . 单纯化学治疗
E . 化疗+放疗

下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路() 肺动脉入路。 右心房入路。 主动脉入路。 右心室入路。 左心室入路。 下列情况中,适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是() 合并Eisenmenger综合征。 合并主动脉缩窄。 合并细菌性心内膜炎。 合并室间隔缺损。 以上都不是。 下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病() 室间隔完整的肺动脉闭锁。 矫正性大动脉转位。 肺动脉闭锁合并室间隔缺损。 完全性大动脉转位合并室间隔缺损。 右室双出口合并动脉导管未闭。 某场地土方平整,用方格网法计算土方工程量,绘制的方格网如下图中所示,已知方格的边长为20m×20m,不考虑土的可松性,场地的排水坡度。试计算并回答下列问题 在进行土方调配时应考虑的原则有()。 A.挖方和填方基本平衡就近调配。 考虑施工与后期利用。 合理布置挖、填分区线,选择恰当的调配方向、运输路线。 好土用在回填质量高的地区。 保证施工机械和人员的安全。 男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。患者的最后诊断是() A.食管鳞癌。 食管鳞癌伴黏膜层破坏。 食管癌伴纵隔淋巴结肿大。 食管鳞癌伴溃疡形成。 食管鳞癌伴转移。 食管鳞癌侵及全层。 男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。最佳的治疗应采取()
参考答案:

  参考解析

1.患者因进食哽噎感4个月入院,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,说明病变在食管,食管吞钡造影检查是食管疾病最常见的检查手段。检查发现:上胸段食管长5cm狭窄,黏膜破坏,食管轴不偏,近端食管稍扩张
2.患者因进食哽噎感4个月入院,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。食管吞钡造影检查示:上胸段食管长5cm狭窄,黏膜破坏,食管轴不偏,近端食管稍扩张。所以食管恶性肿瘤存在可能大,但不能排除食管良性肿瘤的可能。
3.为了进一步明确食管病变的性质,进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可,而其他检查与确诊无关。检查结果:距门齿23~28cm处食管新生物,病变侵及食管全层,纵隔淋巴结肿大;内镜检查提示:食管新生物,黏膜有破坏,小溃疡形成;病理诊断:食管鳞癌。
4.病理学及食管超声胃镜检查明确诊断。
5.食管癌需要与常见的食管疾病进行鉴别诊断。
6.目前食管癌的治疗首选外科手术进行根治性切除。
7.食管癌的术前准备需进行肺功能、肝功能及生化检查、腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查,由于食管病变位于气管分叉以上,纤维支气管镜检查可排除气管受侵。

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