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问题:

[单选] 男,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为()

A . 神经症
B . 脑血管意外
C . 肝性脑病
D . 电解质紊乱
E . 代谢性酸中毒

体现医师克己美德的做法是()。 风险大的治疗尽量推给别人。 点名手术无论大小能做多少就做多少。 只要是对病人有利的要求有求必应。 只要是病人的要求就有求必应。 对病人有利而又无损自我利益的才去做。 哪些部位的恶性肿瘤均易转移到肺部() 乳腺。 肾。 骨。 消化系统。 头颈部。 人体实验伦理审查的目的不包括() 促进社会公正。 使科研论文顺利发表。 保证研究结果的可信性。 保护受试者的尊严和权利。 保护受试者的安全和福利。 在药物治疗中,临床医生应遵循的道德要求不包括的是()。 对症下药、剂量适宜。 积极使用、贵重药物。 合理配伍、细致观察。 节约费用、公正分配。 严守法规、接受监督。 关于溃疡性结肠炎,以下不正确的是() 溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠。 多累及直肠。 病变呈连续性蔓延。 病变累及肠壁全层。 病理上多无肉芽肿形成。 男,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为()
参考答案:

  参考解析

患者有肝硬化病史,本次因腹水服用利尿剂,继而出现精神紊乱,考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的过程中,若速度过快或量过大,可使腹内压骤然下降,门静脉系统血管扩张,回流至肝的血液减少,肝细胞发生缺氧和坏死,进一步影响肝功能。同时,大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多,造成电解质紊乱,促进肝性脑病的发生。

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