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问题:

[多选] 肥厚性心肌病(梗阻型),能增强其收缩期喷射性杂音的因素是()

A . 吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B . 增强心肌收缩力,增大压力阶差,如服用洋地黄
C . 减少静脉回心血量,如站立位、呼气动作
D . β受体阻滞剂
E . 合心爽

鉴定肠杆菌科的基本条件是() 发酵葡萄糖,氧化酶阴性,还原硝酸盐。 发酵葡萄糖,氧化酶阳性,还原硝酸盐。 发酵葡萄糖,氧化酶阴性,不还原硝酸盐。 不发酵葡萄糖,氧化酶阴性,还原硝酸盐。 不发酵葡萄糖,氧化酶阴性,不还原硝酸盐。 患者男性,25岁,发热.乏力伴间断鼻衄周,查皮肤黏膜有出血点,体温最高40℃,不规则热,持续2周,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×109/L,PLT22×109/L。为寻找发热及出血原因,下面哪些检查应该马上进行且有重要诊断意义() A.头颅CT检查。 血培养。 腹腔CT。 咽拭子培养。 胸部X线。 心电图。 以内毒素致病的病原菌是() A.链球菌。 B.葡萄球菌。 C.脑膜炎球菌。 D.破伤风梭菌。 E.白喉杆菌。 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。肠道病理改变最严重的部位是()。 A.回肠末端。 降结肠。 升结肠。 盲肠。 直肠和乙状结肠。 紫外透射仪的用途() 蛋白测序。 氨基酸测序。 DNA测序。 核苷酸测序。 紫外光下看DNA条带。 肥厚性心肌病(梗阻型),能增强其收缩期喷射性杂音的因素是()
参考答案:

  参考解析

凡能加重左心室流出道梗阻程度,加大心室腔与主动脉之间的压力阶差的任何因素都能增强肥厚性梗阻型心肌病的收缩期杂音。吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油可使左心室舒张期容量减小,导致收缩期时流出道梗阻加重,使杂音增强(A项)。使用洋地黄类制剂,使心肌收缩力增强,尤其是室间隔收缩加强,导致收缩期室间隔高度增厚,致使流出道进一步狭窄,可使杂音增强。但如流出道过分狭窄,使血流量过少,反可使杂音减弱(B项)。减少静脉回心量,也可使左心室舒张期容量减小,导致收缩期时流出道梗阻加重,使杂音增强,如临床上用以作鉴别的Valsalva动作(C项)。β受体阻滞剂、钙拮抗剂(合心爽)等药物可抑制心肌的收缩力,减轻流出道的梗阻,故可减轻杂音。

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