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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男,25岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120/min,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B起提示腹腔积液,脾增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落,左侧身体落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是()。

A . 肝破裂
B . 肝被膜下破裂
C . 延迟性脾破裂
D . 胃、十二指肠破裂
E . 上消化道出血

男性,28岁,腰背痛1年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,血液检查RF(-),抗链球菌溶血素"O":200U,血沉:54mm/h。初步诊断应首先考虑()。 类风湿关节炎。 弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)。 强直性脊柱炎。 脊柱结核。 肥大性脊柱炎。 骨折愈合期肌力训练中,肌力为2~3级时采用()。 抗阻训练。 抗重力训练。 神经肌肉电刺激,被动运动。 以多点抗阻等长收缩训练为主。 以主动运动为主,亦可进行助力运动。 女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为() A.系统性红斑狼疮。 类风湿关节炎。 结核性胸膜炎。 病毒感染。 再生障碍性贫血。 B细胞抑制性受体是() FceR-Ⅰ。 CTLA-4。 CD16。 CD94/NKG2A。 FcyRⅡ-B。 骨折愈合期肌力训练中,肌力为0~1级时采用()。 抗阻训练。 抗重力训练。 神经肌肉电刺激,被动运动。 以多点抗阻等长收缩训练为主。 以主动运动为主,亦可进行助力运动。 男,25岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120/min,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B起提示腹腔积液,脾增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落,左侧身体落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

脾是腹内脏器中最易受伤的器官,脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性,如不注意绝对卧床休息,即使在微弱的外力作用下,可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1~2周。

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