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问题:

[单选] 男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()。

A . 皮质醇增多症
B . 主动脉缩窄
C . 嗜铬细胞瘤
D . 原发性醛固酮增多症
E . 单侧肾动脉狭窄

农村妇女,40岁。8年前其丈夫(长途车司机)病重,渐出现消瘦,体重下降明显,高热1月余,当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状,近1月余出现不规则发热,近2周出现高热,曾予抗菌药物治疗无效。查体:T39.5℃,R30次/分,BP100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结,心律齐,腹平软。下列哪一种检查最有确诊价值() 胸片。 B超。 心电图。 ANA。 HIV特异性病原学检查。 对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是() 腹部超声。 肝功能检查。 血氨检查。 脑电图。 血清电解质。 关于SLE关节病变,哪项是错误的() 关节肿痛。 呈多关节对称性损害。 近端指间关节多受累。 关节软骨破坏,关节畸形。 大关节很少受累。 患者,男性,21岁,7岁开始左面颊部肿胀畸形,表面皮肤可见咖啡色斑。检查见左、右面部不对称,左面颊可扪及多发性结节,质软,皮肤松弛下垂,面部、胸部与背部可见大片棕褐色色素斑。最可能的诊断是() 淋巴管瘤。 血管瘤。 神经鞘瘤。 神经纤维瘤。 脂肪瘤。 急性胰腺炎的主要诊断依据是() 暴饮暴食,过多饮酒。 进食过多脂肪食物后。 突然发作的上腹部疼痛。 血尿淀粉酶升高。 以上均是。 男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()。
参考答案:

  参考解析

主动脉狭窄多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所引起,特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低,呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断

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