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问题:

[单选,A2型题] 患者男,49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5~3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是()

A . 胃溃疡并出血
B . 胃溃疡并胃息肉
C . 幽门管溃疡
D . 胃溃疡恶变
E . 胃溃疡合并幽门梗阻

患者女,52岁,因“阵发性心悸10年,加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸,自觉心率快,伴心前区憋闷,头晕,无黑蒙,无恶心、呕吐,10年间不规律间断发作,性质同前,每次几十分钟到数小时不等,突发突止,可自行缓解,未予治疗。1年来发作频繁,3~4个月1次,曾就诊于当地医院,行心电图检查:HR150~200次/min,给予“盐酸地尔硫卓(合贝爽)”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。

对于该患者应当考虑的鉴别诊断包括()。 关于癌基因致癌的叙述,错误的是() 细胞内存在原癌基因,在正常细胞中原癌基因的表达不引起恶性突变。 正常细胞中的原癌基因必须经过活化,才能导致细胞的恶性转化。 已鉴定了多种病毒癌基因,每一种都能在细胞中有相应的原癌基因,因此病毒是癌症发生的最重要的病因。 原癌基因的活化机制主要为点突变、基因扩增和染色体断裂。 正常细胞至少需要原癌基因两次突变才能转变为肿瘤细胞。 维生素B1与铁氰化钾作用,在正丁醇层呈强烈蓝色荧光的条件是() 二乙胺。 氢氧化钠试液。 稀盐酸。 稀醋酸。 稀硫酸。 关于牙列缺失后骨组织改变的说法中,不正确的是()。 上下颌骨的改变主要是锁骨的萎缩。 形成牙槽嵴后吸收加快。 上下颌骨逐渐失去原有形状和大小。 上颌弓的外形逐渐缩小。 下颌弓的外形逐渐变大。 关于癌症病因的下列叙述中,不正确的是() 癌症是由多种病因诱发的。 机体发生癌症的内在原因有遗传因素。 机体发生癌症的外在原因包括物理因素、化学因素和生物因素。 人类癌症90%与环境因素有关,其中主要是辐射致癌和病毒致癌。 人类癌症90%与环境因素有关,其中主要是化学因素。 患者男,49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5~3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是()

参考答案:

  参考解析

胃溃疡属于胃癌的癌前状态,有1%左右的癌变率。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性,食欲也多无减退,当腹痛变得不规律,食欲下降,消瘦,粪便隐血持续阳性,应警惕溃疡恶变的可能性,此外钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡,该患者钡餐表现也支持恶性溃疡,故本题选D。

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