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问题:

[单选] 女性,32岁,两天前受凉后突起畏寒、发热,右胸痛,气促,咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查:右前胸下部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是()

A . 右中叶干酪性肺炎
B . 右中叶肺囊肿并感染
C . 右中叶大叶性肺炎
D . 右中叶慢性纤维空洞型肺结核
E . 右侧胸腔积液

男性幼儿,4岁,发热、咳脓痰2周。体温波动于38-39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸膜腔积液。最常见的致病菌是() 厌氧菌。 链球菌。 葡萄球菌。 大肠杆菌。 肺炎球菌。 肺炎球菌致病力是由于() 细菌产生的溶血素。 细菌的大量繁殖。 荚膜对组织的侵袭作用。 细菌对组织的破坏作用。 细菌产生内毒素。 男性,30岁。因出差旅途受累而起畏寒,高热,体温达39.1℃,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎,推测其最可能的病原体是() 肺炎链球菌。 肺炎克雷白杆菌。 肺炎支原体。 肺炎衣原体。 金黄色葡萄球菌。 男性,70岁。发热,咳嗽3天就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠。其最可能的病原体是() 肺炎克雷白杆菌。 肺炎链球菌。 肺炎支原体。 大肠埃希菌。 肺吸虫。 对于休克型肺炎的诊断,下列哪项最重要() 畏寒、高热。 谵妄、嗜睡。 气急紫绀。 神志模糊、烦躁不安。 血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。 女性,32岁,两天前受凉后突起畏寒、发热,右胸痛,气促,咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查:右前胸下部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

大叶性肺炎的典型临床表现为发热、胸疼、铁锈色痰,病变部位叩浊音,可闻及管状呼吸音,X线可表现为肺实变。而干酪性肺炎患者多有结核中毒症状,起病缓慢,咳黄色黏液痰,病变多位于上叶。肺囊肿合并感染X线可表现为肺内多发囊性病变,伴有液平听诊以湿啰音为主,常无管状呼吸音。慢性纤维空洞型肺结核X线表现为单个或多个圆形空洞,伴有纤维条索状阴影,肺纹呈垂柳影,纵隔牵向病侧,病变多上肺较重,临床上多慢性过程。胸腔积液的叩诊可呈浊音,但听诊为呼吸音减弱或消失。

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