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问题:

[单选,A1型题] 经产妇,产后第一天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界,白细胞11x10/L,中性0.75,最可能的诊断是()

A . 产后子宫内膜炎
B . 产后宫缩痛
C . 子宫肌瘤红色变性
D . 卵巢囊肿扭转
E . 子宫肌炎

患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。本患者初步诊断是() A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭。 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭。 慢性肺源性心脏病,右心衰竭。 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭。 以上均不对。 肾上腺的解剖与正常值()。 位于腹膜后,左右各一,右呈三角形,左呈新月形,重3.0~5.0g,长4.0~6.0cm,宽2.0~3.0cm,厚2.0~8.0mm,外层皮质/内髓质一90/10(%)。 位于腹腔,左右各一,右呈三角形,左呈新月形,重3.0~5.0mg,长40.0~60.0mm,宽20.0~30.0mm,厚20.0~80.0mm,外层皮质/内髓质=60/40(%)。 位于腹腔,左右各一,右呈三角形,左呈新月形,重10.0~15.0g,长4.0~6.0cm,宽2.0~3.0cm,厚2.0~8.0mm,外层皮质/内髓质=10/90(%)。 位于腹腔,左右各一,右呈三角形,左呈新月形,重10.0~15.0mg,长40.0~60.0mm,宽20.0~30.0mm,厚20.0~80.0mm,外层皮质/内髓质=10/90(%)。 诊断乳腺癌时,可考虑检测的肿瘤标志物() AFP。 CEA。 CA125。 CA15-3。 hCG。 阑尾炎可以引起输卵管炎,主要通过何种途径传染() 上行传播。 经血传播。 直接蔓延。 经淋巴蔓延。 以上都不是。 符合右心室肥大的心电图表现是()。 电轴左偏。 RV5+SV1>4.0mV。 RaVR>0.5mV,RVl>1.0mV,V1导联QRS波群呈Rs型。 RaVF>2.0mV。 RaVR.gif>0.3mV,RVl>0.5mV。 经产妇,产后第一天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界,白细胞11x10/L,中性0.75,最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

这道题考核的是学生对产褥期妇女临床表现的理解。常见错误为选A。错选原因是误以为有发热,白细胞增多,就是感染的表现,而产妇又缺乏呼吸道和消化道感染的证据。另外加上有腹痛,就考虑为常见的产褥感染,子宫内膜炎。
要点:正常产后第一天,可有低热、出汗,白细胞总数也可偏高,但中性粒比例基本正常,这并不能说明有感染的存在。本例患者是经产妇,在产后1天出现下腹痛,体检脐下二横指触及的硬块为宫缩的子宫,无压痛,应考虑为产后宫缩痛。

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