问题:
A . 5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注
B . 经胃管注入温开水500ml
C . 20%白蛋白100ml静脉滴注
D . 20%甘露醇125ml快速静脉滴注
E . 呋塞米40mg静脉注入
F . 10%葡萄糖500ml+胰岛素12U
G . 右下肢骨筋膜切开
H . 使用高效碘消毒并湿敷右下肢
● 参考解析
患者经治疗后,血糖明显下降,血压升高,但患者心率仍较快,需继续补液。由于患者血钠升高,故暂不宜补生理盐水,以葡萄糖为主,可结合经胃管补充温开水,为预防血糖下降过快引起渗透压下降过快,导致脑水肿,同时需避免引起低血糖,可将葡萄糖与胰岛素按3g:1U的比例静脉滴入,另外为避免脑水肿已经减轻右下肢水肿,避免横纹肌溶解引起急性肾衰竭,可使用白蛋白和甘露醇静脉滴注,减轻水肿。患者尿量充足,无需使用呋塞米,以免加重血容量不足,右下肢肿胀出现水泡,但足背动脉搏动正常,暂无需行股筋膜切开术。为预防右下肢感染,可使用高效碘湿敷。
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