[问答题,简答题] 简述枕部着力减速伤时脑损伤的机制。

男45岁、腹部胀痛不适、胃纳减退、体重减轻、中腹部可触肿块，影像检查如图，应诊断为() ["A．急性胰腺炎","B．慢性胰腺炎","C．胰腺体尾部癌","D．胰岛细胞瘤","E．腹膜后淋巴结结核"] 试述颅内压及引起颅高压的常见原因。简述重型颅脑外伤病人瞳孔变化的临床意义。何谓开放性颅脑外伤?试述其处理原则。男40岁肝区疼痛，消瘦乏力，腹部包块，AFP阳性，MR检查如图，最佳的诊断是哪一项() ["A．肝脓肿","B．肝血管瘤","C．肝腺瘤","D．肝肉芽肿","E．肝癌"] 简述枕部着力减速伤时脑损伤的机制。

参考答案：

枕部着力减速伤系指运动的头部后仰倒地撞击于地面上而致伤。瞬间颅骨虽停止运动，但因惯性作用，整个脑组织尤其是额颞叶底面，仍向着力点方向大幅度移动。之后额颞叶底面又回复原位并撞击于粗糙不平的颅底骨嵴上，这样来回摩擦滑动导致损伤。这种发生在着力点对角线部位的脑损伤又称为对冲性脑损伤。对冲伤常见于枕颗叶受伤时，极少见于额部受伤时。因枕叶紧贴光滑的天幕，虽系额部着力，却不易产生枕叶损伤。