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问题:

[单选] 患者,男,38岁,车祸致胸部损伤,出现严重呼吸困难。查体:BP80/60mmHg,脉细速,皮肤完整,气管左移,颈静脉充盈,颈部及有胸部皮下气肿,右胸廓饱满,肋间隙增宽,叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()

A . 张力性气胸
B . 闭合性气胸
C . 开放性气胸
D . 纵隔气肿
E . 肺爆震伤

女,33岁,近2个月来食欲增加,出汗增加,怕热,体重下降并易激惹,活动增加,独处时偶尔听到有人议论她,或觉得一些行人对她吐痰等。实验室检查:血T3、T4增加,空腹血糖5.5mmol/L,该患者最可能的诊断是() 精神分裂症。 躁狂发作。 神经性贪食症。 甲状腺功能亢进症所致精神障碍。 糖尿病所致精神障碍。 社会主义市场经济本质上是法治经济。使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用,必须以()为基本导向,完善社会主义市场经济法律制度。 维护契约。 有效监管。 公平竞争。 保护产权。 超大城市和特大城市要以具有合法稳定就业和()等为主要条件,实行差异化的落户政策。强化地方政府推动农业转移人口市民化主体责任。 参加城镇社会保险年限。 合法稳定住所(含租赁)。 连续就业年限。 连续居住年限。 可用于心脏骤停的是() 去甲肾上腺素。 间羟胺。 肾上腺素。 麻黄碱。 多巴胺。 氨茶碱主要用于() 支气管哮喘。 支气管扩张。 气管炎。 肺不张。 慢性阻塞性肺病。 患者,男,38岁,车祸致胸部损伤,出现严重呼吸困难。查体:BP80/60mmHg,脉细速,皮肤完整,气管左移,颈静脉充盈,颈部及有胸部皮下气肿,右胸廓饱满,肋间隙增宽,叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

该患者符合张力性气胸其多因肺裂伤、较大支气管破裂或胸壁穿透伤。其机制是由于气体只进不出:
①裂口呈单向活瓣状与胸膜腔相通;
②吸气时活瓣开放,空气由裂口进入胸膜腔;
③呼气时活瓣关闭,空气不能排出;
④胸膜腔内气体积聚,压力持续升高。
临床表现为
(1)呼吸困难,呈进行性加重,烦躁、紫绀。
(2)循环障碍,血压下降,心率加快。重者出现休克。
(3)查体:胸廓饱满,呼吸运动减弱。气胸体征(皮下气肿、纵隔气肿)。
(4)X线检查:胸腔积气,肺受压。气管、纵隔移位。而闭合性气胸(B)由于肋骨骨折断端刺破肺组织,使空气进入胸膜腔后,肺裂口迅速封闭,空气不再进入胸膜腔。临床表现为胸痛、呼吸困难;开放性气胸(C)多因锐器损伤。胸腔与外界相通,空气随呼吸自由出入胸腔。胸内压=大气压,临床表现为呼吸困难、循环障碍,负压消失、纵隔扑动,BP下降,重者有休克等。

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